淋菌性咽炎

首页 » 常识 » 预防 » 雾化吸入庆大霉素注射液rdquo,这
TUhjnbcbe - 2022/3/15 13:15:00

雾化吸入治疗是限制输液以后的一种常用治疗形式,但是,是否什么药物都可以作为雾化吸入治疗呢?显然是不对的,任何治疗方式都有其局限性。

庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素,由于其耳*性和肾*性,肌内注射及静脉注射应用逐渐减少,更多用于雾化吸入。很多人认为雾化吸入庆大霉素是行之有效的,雾化吸入庆大霉素治疗咽炎、扁桃体炎、肺炎的文章也见诸于不少期刊杂志。“雾化吸入庆大霉素注射液”,这种用法到底靠不靠谱呢

1、雾化吸入庆大霉素安全吗?

庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何的血药浓度水平下都有可能产生前庭*性。氨基糖苷类的耳*性并不限于传统的肌内注射及静脉注射,腹腔内给药、雾化吸入和滴耳都与此不良反应发生相关。事实上,雾化吸入庆大霉素注射液,不仅可能出现耳*性,还可出现神级肌肉*性和过敏反应。在年全国呼吸内科会议就提出:不用庆大霉素作为呼吸道雾化药物,因为容易导致肺纤维化。尤其对儿童用药,一是雾化用药剂量和时间不好掌握;二是庆大霉素属于浓度依赖型抗生素,采用局部雾化吸入不能使感染部位达到治疗感染的高血药浓度。

2、雾化吸入庆大霉素有效吗?

(1)有研究指出,硫酸庆大霉素注射液雾化通常会形成大颗粒,不容易到达肺部。因为雾化给药要求雾化后药物的颗粒直径在0.5~10.0μm,以3.0~5.0μm为佳(药物微粒在此粒径范围内能较好的沉积在气道和肺部)。研究认为,即使采用最佳的雾化器,也只有大约总剂量的10%将被传递到肺部。年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》指出庆大霉素雾化气道内药物浓度过低,达不到抗感染目的。

(2)雾化吸人时药物的吸收有很大的个体差异性。

(3)庆大霉素注射液雾化吸入后,从尿中浓度测得的生物利用度表明庆大霉素分布在肺部的量非常少。

(4)不少人说,雾化吸入庆大霉素是行之有效的,并且介绍了自己相关的经验。在CNKI中文数据库上输入关键词“雾化吸入、庆大霉素”时,也会搜索到很多文章。不少文章的作者认为雾化吸入庆大霉素治疗慢性咽炎、扁桃体炎,甚至肺炎、支气管扩张等都是有效的。但大多数结论源于简单的临床观察数据,无系统评价、无随机对照试验。

(5)庆大霉素分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境影响庆大霉素的抗菌活性,故庆大霉素用于雾化吸入从理论上来说有一定局限性。

总之,由于庆大霉素属于浓度依赖型抗菌药物,提高药物浓度是确保药效发挥的关键,采用雾化方式给药存在较大个体差异、气道、肺部药物浓度过低、活性不易发挥、可能诱发支气管哮喘。从药物角度分析,不推荐庆大霉素注射液用于雾化吸入。从循证医学上也缺乏有充分而有力地证据。

3、雾化吸入庆大霉素合法吗?

目前庆大霉素有注射剂、口服剂和滴眼剂三种剂型。药品说明书中也只有肌肉注射、静脉滴注、口服给药、经眼给药四种给药途径,并没有雾化吸入给药方法。因此,雾化吸入庆大霉素属于超说明书用药。鉴于雾化吸入庆大霉素注射液可引起耳聋、呼吸麻痹、过敏反应等严重危害,不建议医生使用庆大霉素雾化吸入,不管它是否有效。因为说明书没说明,指南共识也不推荐,所以还是多多注意。

雾化注意事项

(1)对痰多、痰液粘稠的病人做雾化治疗时要严密观察,防止相对粘稠的痰栓在雾化治疗时收水分体积增大、病人咳痰不及时造成痰窒息。所以,对反应相对差、咳痰能力差的病人治疗时要谨慎,雾化吸入治疗前或后最好吸痰。(2)雾化治疗时患者咳嗽会减少药物在肺内的沉积,因此一般不会鼓励患者在雾化治疗的时候咳嗽。雾化完之后再鼓励患者咳嗽,或者一些患者不能完成咳嗽时可以让其做“哈气”动作或者一些咳嗽变异性动作。雾化治疗时,应该鼓励患者正常呼吸,间断配以深吸气。对于老人与小孩,如不能顺利排痰,稀释后的痰液会沿着呼吸道下行,加重病情。如果患者自主排痰能力有缺陷,还是应该做好湿化。因为如果湿化不好痰液结痂很容易阻塞气道,显然,结痂阻塞气道的风险远高于痰液下行加重病情的风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 雾化吸入庆大霉素注射液rdquo,这