雾化吸入治疗是限制输液以后的一种常用治疗形式，但是，是否什么药物都可以作为雾化吸入治疗呢？显然是不对的，任何治疗方式都有其局限性。
庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，由于其耳*性和肾*性，肌内注射及静脉注射应用逐渐减少，更多用于雾化吸入。很多人认为雾化吸入庆大霉素是行之有效的，雾化吸入庆大霉素治疗咽炎、扁桃体炎、肺炎的文章也见诸于不少期刊杂志。“雾化吸入庆大霉素注射液”，这种用法到底靠不靠谱呢
1、雾化吸入庆大霉素安全吗？
庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何的血药浓度水平下都有可能产生前庭*性。氨基糖苷类的耳*性并不限于传统的肌内注射及静脉注射，腹腔内给药、雾化吸入和滴耳都与此不良反应发生相关。事实上，雾化吸入庆大霉素注射液，不仅可能出现耳*性，还可出现神级肌肉*性和过敏反应。在年全国呼吸内科会议就提出：不用庆大霉素作为呼吸道雾化药物，因为容易导致肺纤维化。尤其对儿童用药，一是雾化用药剂量和时间不好掌握；二是庆大霉素属于浓度依赖型抗生素，采用局部雾化吸入不能使感染部位达到治疗感染的高血药浓度。
2、雾化吸入庆大霉素有效吗？
（1）有研究指出，硫酸庆大霉素注射液雾化通常会形成大颗粒，不容易到达肺部。因为雾化给药要求雾化后药物的颗粒直径在0.5～10.0μm，以3.0～5.0μm为佳（药物微粒在此粒径范围内能较好的沉积在气道和肺部）。研究认为，即使采用最佳的雾化器,也只有大约总剂量的10%将被传递到肺部。年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》指出庆大霉素雾化气道内药物浓度过低，达不到抗感染目的。
（2）雾化吸人时药物的吸收有很大的个体差异性。
（3）庆大霉素注射液雾化吸入后，从尿中浓度测得的生物利用度表明庆大霉素分布在肺部的量非常少。
（4）不少人说，雾化吸入庆大霉素是行之有效的，并且介绍了自己相关的经验。在CNKI中文数据库上输入关键词“雾化吸入、庆大霉素”时，也会搜索到很多文章。不少文章的作者认为雾化吸入庆大霉素治疗慢性咽炎、扁桃体炎，甚至肺炎、支气管扩张等都是有效的。但大多数结论源于简单的临床观察数据，无系统评价、无随机对照试验。
（5）庆大霉素分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境影响庆大霉素的抗菌活性，故庆大霉素用于雾化吸入从理论上来说有一定局限性。
总之，由于庆大霉素属于浓度依赖型抗菌药物,提高药物浓度是确保药效发挥的关键,采用雾化方式给药存在较大个体差异、气道、肺部药物浓度过低、活性不易发挥、可能诱发支气管哮喘。从药物角度分析，不推荐庆大霉素注射液用于雾化吸入。从循证医学上也缺乏有充分而有力地证据。
3、雾化吸入庆大霉素合法吗？
目前庆大霉素有注射剂、口服剂和滴眼剂三种剂型。药品说明书中也只有肌肉注射、静脉滴注、口服给药、经眼给药四种给药途径，并没有雾化吸入给药方法。因此，雾化吸入庆大霉素属于超说明书用药。鉴于雾化吸入庆大霉素注射液可引起耳聋、呼吸麻痹、过敏反应等严重危害，不建议医生使用庆大霉素雾化吸入，不管它是否有效。因为说明书没说明，指南共识也不推荐，所以还是多多注意。
雾化注意事项
（1）对痰多、痰液粘稠的病人做雾化治疗时要严密观察，防止相对粘稠的痰栓在雾化治疗时收水分体积增大、病人咳痰不及时造成痰窒息。所以，对反应相对差、咳痰能力差的病人治疗时要谨慎，雾化吸入治疗前或后最好吸痰。（2）雾化治疗时患者咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此一般不会鼓励患者在雾化治疗的时候咳嗽。雾化完之后再鼓励患者咳嗽，或者一些患者不能完成咳嗽时可以让其做“哈气”动作或者一些咳嗽变异性动作。雾化治疗时，应该鼓励患者正常呼吸，间断配以深吸气。对于老人与小孩，如不能顺利排痰，稀释后的痰液会沿着呼吸道下行，加重病情。如果患者自主排痰能力有缺陷，还是应该做好湿化。因为如果湿化不好痰液结痂很容易阻塞气道，显然，结痂阻塞气道的风险远高于痰液下行加重病情的风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
