“两个月前，我总是感觉有痰黏在喉咙里面，咳不出来，咽不下去，像是咽喉痛的症状，这是什么病呢？”
李大叔是一位朴素的农民，今年52岁，他出现上述的症状已经很久了，可是吃了很多药依旧没什么效果。
渐渐的，口臭、口苦、夜间多梦、晨起喉咙干痒等症状都冒出来了，去医院检查，什么超声、咽喉镜检查都做了个遍，依旧检查不出异常。
我仔细查看了一下，李大叔舌质淡，舌苔薄而*，脉象细沉，他这是肝郁化热，痰淤互结的梅核气！
李大叔有点懵，梅核气是什么？
何为“梅核气”？
梅核气在西医上属于慢性咽炎、咽部神经官能症、鼻咽炎，是现代医学上的功能性食管疾病、胃食管反流病的别称，以咽部有异物感为主要表现，以不会影响正常的饮食为主要特征。
医院主任医师杨廉方教授根据梅核气的临床病理反应，以肺气不舒、肝脾失调、胃失和降、痰凝气滞、久病及肾立论，认为梅核气的病理基础是痰气互结，主要是因为肝脾不和，痰气郁结在咽喉部所导致。梅核气的病变虽然反映在咽喉部，但肺、脾、肾等都会受到牵连。
梅核气发病原因有哪些？
梅核气多发于30-40岁，女性比男性更容易患病梅核气，尤其是中年妇女。梅核气常见有咽喉神经官能症、癔病、精神分裂症和疑病性神经症等，主要是因为情志不畅所导致。
梅核气最早记载于宋代的《南阳人活人书》，战国时期《灵枢·邪气脏腑病形篇》中对梅核气记载为“心脉大甚为喉营”，也就是说梅核气主要表现为咽喉部有异物感。
梅核气的表现和慢性咽炎很相似，那么梅核气是否就是慢性咽炎？它们之间的关系到底是怎样的？
梅核气就是慢性咽炎吗？
梅核气主要是因为情志不畅，导致痰气结于咽喉部，从而出现咽喉有异物感，并且伴随有精神抑郁、困倦、胸胀等症状，女性还会有月经不调的情况，治疗梅核气重在调节情绪，疏肝解郁为主。
慢性咽炎主要是咽部粘膜以及粘膜下淋巴组织发生炎症导致的，急性咽炎反复发作、慢性扁桃体炎、口腔牙齿炎症等都会转变成慢性咽炎，而辛辣饮食、烟酒过量、职业病（讲话过多）等刺激咽喉部也会形成慢性咽炎。
慢性咽炎主要表现为咽喉不舒服、咽干咽痒、咽痛声嘶、喉部异物感，并且会有吞咽困难的症状。慢性咽炎的治疗重在消肿利咽，养阴清热。
因此，梅核气并不等同于慢性咽炎，不论从病因、症状还是治疗方面都是不一样，那么，中医上有哪些方法可以健脾疏肝化痰？
中医如何治疗梅核气
中医上，治疗梅核气主要以健脾、疏肝、化痰为主。
健脾的中药主要是白术和茯苓。
《医学启源》对白术的记载为“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食。”而在《长沙药解》中，对白术的记载为“味甘、微苦。补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气，降浊阴而进饮食，善止呕吐。”
茯苓具有健脾利湿的功效，《神农本草经》记载：“茯苓味甘平，主胸邪逆气，忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安*、养神、不饥、延年。”可以看出茯苓可以治疗梅核气所导致的口干舌燥，咽喉不利。
疏肝中药主要为柴胡和夏枯草。
《神农本草经》对柴胡的记载为“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”而在《滇南本草》也有对柴胡功效的记载，“除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。”不难看出，柴胡可以解肝经不畅之症。
夏枯草味苦，性寒，有清热散结、凉肝明目的功效，对于夏谷草的记载《本草图解》是这样的“夏枯草苦辛微寒，独入厥阴，消瘰疬，散结节，止目珠痛。此草补养厥阴血脉，又能疏通结节。”
半夏和天南星的化痰功效最佳。
《本草经疏》中有记载“半夏治湿痰多，南星主风痰多，是其异矣。”医学院实验室曾经做过试验，用半夏治疗各种呕吐，临床上可代替西药“爱茂尔”应用，其镇吐作用比“爱茂尔”还强两倍有余，且无副作用。
而在《本草汇言》中也有相关记载，“天南星，开对闭，散风痰之药也。但其性味辛燥而烈，与半夏略同，而*性则过之。半夏之性，燥而稍缓，南星之性，炽面颇急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行，若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散。”天南星药性急，*性比半夏大，但是对于风痰湿痰，天南星功效大于半夏，大家可以理智选择。
慢性咽炎和梅核气虽都有咽部不适的症状，但在治疗上还是需要对症下药。而不同的中药主要的功效也有所不同，服用中药时一定要在专业医师的建议下使用。
参考资料：[1]杨廉方教授诊疗梅核气的经验探析.中医药导报-05-30[2]沉夏通阻汤治疗梅核气60例临床观察.中国民族民间医药-09-30[3]从气机角度探讨梅核气.中国民间疗法-02-14
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