咽痛是临床上一种常见的症状，比如感冒、咽炎等都会有这样的表现。
但除此之外，这种恶性肿瘤也会表现为咽痛。
它就是「下咽癌」。
之所以讲这个疾病，主要还是希望能引起大家的重视——
1.下咽癌早期症状不明显，仅会出现一些类似于慢性咽炎的症状，诊断不易，发现时多为中晚期；
2.下咽癌是一种恶性肿瘤，预后较差，据文献报道其5年生存率仅约30-50％。
3.长期吸烟、饮酒史，男性，年龄大于40岁，都是致病的高危因素。
本期，君和堂邀请到郁峰主任来为大家讲讲关于下咽癌的问题，以及分享一则中医辅助治疗的临床案例。
我们继续往下看。
贰早发现，早诊断、早治疗是防治下咽癌唯一的有效途径。
因此，如果出现了以下症状，并且常规治疗无效时，建议及时就医，别耽误。
咽部异物感
此为最常见的初发症状，有时异物感可持续存在数月。
咽喉疼痛
一开始疼痛较轻，但随着肿瘤增大侵犯周围组织或合并感染时，疼痛会加重。
吞咽困难
肿瘤增大会影响吞咽，并出现吞咽困难，进行性加重。
声音嘶哑及呼吸困难
肿瘤侵犯到喉部、声带或喉返神经时会影响发音，出现声音嘶哑，甚至引起呼吸困难。
颈部肿块
肿瘤中晚期合并淋巴结转移，部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。
叁至于下咽癌的治疗方法——
现代医学主要以手术治疗＋非手术保守治疗为主。非手术治疗包括放疗、化疗及靶向治疗等。
但在中医学里，放射线(放疗)属热*之邪。
患者在接受放疗后，极易伤津耗气，以致气血不畅，瘀血内阻。
虽然能杀伤肿瘤细胞，也易损伤正常的组织细胞，从而降低机体免疫力。
所以在放/化疗后使用扶正的中药，能够有效减轻其引起的*副伤害。
那中医是如何看待「下咽癌」的呢？
其属于「失荣」「恶核肿」「控脑砂」等范畴。病因多与正虚邪实有关，正气不足乃患癌的内因。
又因为「鼻为肺之窍」「肺主气司呼吸」。鼻咽部位相连，鼻窍不通，肺气失宣，则津聚为痰，气郁化火，气滞血停。
最终，痰热瘀血蕴结于咽部，而发为肿物。
现举案例一则。
肆王先生，男，70岁，年7月发现下咽癌，行33次放疗，2次化疗，欲寻求中医辅助治疗，故前来就诊。
▎初诊：年1月19日。
病史：咽干咽哑，疼痛难忍，吞咽时有梗阻感，咳嗽咳痰，质粘稠，大便正常，乏力，精神疲惫，舌暗脉细。
诊断：咽喉菌（气阴两虚，痰瘀互结）
治则：益气养阴，化痰祛瘀
中药处方：
姜半夏浙贝母玄参生牡蛎炒僵蚕*参*芪丹参天葵子三七蜈蚣（后略）▎二诊：年1月26日
药后精神明显好转，咽痛稍有好转但不明显。诸症稳定，原方加射干一味加强咽痛的治疗效果。
▎三诊：年2月7日
咽痛症状大为好转，诸症俱佳，近来无明显诱因出现左眼眼眶下出血，原方加一味牛膝引血下行。
后以上方为基础辨证调整用药治疗。
伍据郁峰主任介绍，下咽癌与诸多恶性肿瘤相似，为全身性疾病的局部体现，可出现咽部局部以外的各类症状。
因此，临证中应以辨证论治为核心，详细分析病因病位病性，进行针对性的治疗。
该患者就诊前已经历经2次化疗，33次放疗，病程日久。
放/化疗之热*会耗气伤阴，致肺阴亏虚，虚热内扰，则咳嗽，痰质黏稠；阴虚津亏化燥，失其清肃润降之常，故咽干咽哑；热*炽盛则咽痛难忍。
肺主一身之气，肺气亏虚，则精神疲惫，乏力；脾主运化，脾虚土不能制水，则水湿内聚；湿聚成痰，上贮于肺，则咳嗽咳痰；
另外，放疗患者多有血瘀见症，正如叶天士所云：「*热炽盛，蔽其气，凝其血」。
瘀血一旦形成，阻碍气机，致津液不能输布，痰瘀互结，症状杂生，在该患者见吞咽梗阻，舌暗等象。
整体处方用药以扶正化痰祛瘀为主，方中浙贝、玄参、牡蛎为经典名方消瘰丸，具有化痰、软坚、散结之功效；
加姜半夏、僵蚕、天葵子增强化痰之功，丹参、三七、蜈蚣活血祛瘀，再加*参、*芪、山药补气健脾补肺以增强机体抵抗力，补气同时使脾气健运，脾主升清以滋润肺窍；
另外，*参、*芪、丹参、天葵子为预防癌症转移之经典配伍。
患者咳嗽痰多，故加杏仁以肃肺化痰，咽痛加酒*芩清热解*止痛。最后还是提醒大家——
如果想要通过中医药调治，一定要先咨询医生，千万不可擅自用药。
因为中医要辨证，千人千方，根据每个人不同的病症来对方剂进行加减调整。
当然，最重要的是要预防，防病于未然。从提升正气、忌烟忌酒入手！
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