中风又称脑卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所导致的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌?斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌?斜，言语不利，偏身麻木为主要临床表现的一种病证。
本病是一种临床上的常见病、多发病，多见于中老年人，一年四季皆可发病，但冬春季节发病率最高。本病因其具有发病率高、病死率、致残率高等特点，严重危害人民的身体健康，给病人、家属及社会带来了严重的经济负担和精神压力。
国医大师张学文从事临床教学工作50余载，对中医急症、中医脑病、疑难病及活血化瘀法的应用等领域均有较高的学术造诣，特别是对脑病学的研究更是功勋卓越。现将张学文治疗中风病的临床经验介绍如下。
辨证论治张学文根据中风病的发病规律，并结合自己长期大量的临床实践，将中风病概括为四期六证，即中风先兆期、急性发作期、恢复期、后遗证期，而六证则为肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀闭窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。并根据不同时期和不同证型制定了不同的治疗方案。
■肝热血瘀证临床表现为眩晕、头痛或面赤目胀，心烦急躁，或短暂性语言謇涩或失语，或一过性肢体瘫痪无力。大便秘结或黏腻不爽。舌质红黯或舌下有瘀斑，脉弦滑或细涩。此期多为中风早期，治宜清肝化瘀，通脑活络，自拟清脑通络汤，药物组成：菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等。■气虚血瘀证临床表现为半身不遂，肢体麻木，神疲乏力，语言不利，面色白光白。舌质淡黯，苔白或白腻。脉细涩等。此期可见于缺血性中风发作期、中风恢复期及后遗症期。治宜益气活血，自制“通脉舒络液”（丹参、*芪、川芎、赤芍等）静脉点滴加辨证口服汤剂治疗，总有效率达98.2％。■痰瘀闭窍证临床表现为突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语。舌体胖大或歪斜，舌质黯，或有瘀斑，脉弦滑。此期常见于中风急性期闭证或康复初期。由于津血同源，痰瘀相关，决定了瘀血痰浊为本病发生发展的常见结果，久则痰瘀交夹，盘踞脑窍，压迫脑髓，急则神昏窍闭，缓则经络失养而成瘫痪。治宜涤痰开窍，活血化瘀。张学文成功研制“蒲金丹”（菖蒲、郁金、丹参等）肌注，临床配合清开灵静滴，疗效显著。■瘀热腑实证临床表现为神志昏朦，偏身不遂，舌强语塞，口舌歪斜，面红气粗，痰声辘辘，呕恶便闭。舌质红、苔*腻。脉弦滑。此期常见于中风急性期。治宜通腑化痰，活血化瘀。方选生大*、芒硝、丹参、川牛膝、菖蒲、胆南星、瓜蒌等。■颅脑水瘀证颅脑水瘀系指瘀血与水湿痰浊互阻于脑络，致神明失主，九窍失司，肢体失用为主要表现的一类证候。小儿如见头颅膨大，囟张不合，头面青筋怒张，皆为颅脑水瘀证形诸于外的客观指征。颅脑水瘀证乃“血不利则为水”所致，为诸多脑病之病理关键。此期常见于中风急性期或恢复期以及其他脑病中。
本证急则可因瘀血水浊之病理代谢产物压抑脑髓而变证丛生，病情危重。缓则脑髓失养转为“脑髓消”。治宜通窍活血利水。可仿王清任通窍活血汤加丹参、川牛膝、白茅根、茯苓、琥珀等，并在此基础上研制成功“脑窍通口服液”治疗中风失语，可有效降低颅内压，对小儿脑积水、中风早期康复及脑肿瘤有明显疗效。
■肾虚血瘀证临床表现为音喑失语，心悸，腰膝酸软，半身不遂，舌质红或黯红，脉沉细等。此期多见于中风病后期。患者肝肾本已亏虚，精血衰耗，脉络之瘀滞不去，清窍失濡，肢体失用。治宜补肾益髓，活血化瘀。
常用地*饮子加减，如加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐*芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。张学文辨证治疗中风病的过程中，多会选用活血化瘀法，并将此法应用于整个治疗过程，活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失度而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种有效治法，故用本法治疗中风病的卓越功效早已为临床及实验研究所证实。
男，55岁，年4月6日初诊。3小时前因情绪激动后，突然出现昏仆，神志不清，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，成喷射状，右侧肢体活动不利，二便失禁。医院，查颅脑CT示：左侧基底节区出血，出血量为30mL，并破入侧脑室。因经济原因，家属拒绝手术，选择内科保守治疗，遂给与脱水降颅压和对症支持治疗。请张学文会诊，查舌质暗红，苔*腻有瘀斑，脉弦涩。点此进入凤凰中医书城，更多好书等你发现！I版权声明：本文来自：《中国中医药报》年10月1日第五版，作者：医院李宝玲，山西省中医药研究院硕士研究生级方庆，版权归相关权利人所有。如侵权，请联系删除。I友情提醒：内容仅供学习参考，具体请咨询执业医师。·不被承认，只为救人！民间中医抗疫记：一群夹着尾巴的逆行者·深度好文！我医院校？·张伯礼：为了利益，海外跨国集团收买一些败类故意抹黑中医药！·张伯礼：美国把瑞德西韦吹为“抗疫神药”，是饥不择食！中国抗疫，全球唯一·到底是谁：把湖北省民间中医罗志昌送进监狱·仅三味药治愈慢性咽炎·学中医不可不读的六本医案·这是一张补肾鼻祖方！仲景先师将其评价的得淋漓尽致·一个好中医，医院，几千年的中医，岂能毁于一旦！·一味中药泡水喝，肝好了，胃也好了·一饿就难受，吃一点就饱，我终于找到主方了·怎样才能远离癌症?听听李可等几位名医怎么说·李可老中医：拿东方的东西向西方靠拢，只能自我毁灭！·李可老中医在澳洲演讲稿：谙熟药性再权衡剂量！辨证论治要谨守中医思维·大医不出，苍生可济！看看真实的李可：“救命先生”李可和他的弟子们！·袁今奇治疗抑郁症经验·脑梗塞并抑郁，经方7剂显奇效·民间点穴绝技，不用针不用药，通调全身（收藏起来慢慢学）·樊代明院士的演讲句句戳心！医学到底怎么了，为什么疾病越治越多？·凤凰卫视：回眸百年中医纪录片一(惊心动魄，潸然泪下)·凤凰卫视：回眸百年中医纪录片二(惊心动魄，潸然泪下)喜欢中医的朋友请