在门诊经常会碰到这样一些病人,他们在一次高危接触后出现尿频、尿急、尿痛、尿道流白色分泌物,并伴有尿道灼热感。这些典型症状对于男科医生来说并不陌生,结合高危接触史,排除淋病后,基本可能判断为非淋菌性尿道炎。最后,采用分泌物检查,可以发现有支原体或者衣原体,当然,少数情况也可能检查为阴性,因为非淋菌性尿道炎本身就非常复杂。
治疗其实一般都会比较规范,都会参照微生物检查的药敏试验选择抗生素治疗,待1-2周的治疗后,症状确实会有了明显的缓解甚至消失。对于检查阴性的患者通过以上药物治疗也能明显好转。
可是,没过多久,以上的症状再次出现,可能症状的严重程度,不及第一次,但确实存在明显的不适,于是医生们会再次给予病原微生物的检查,这个时候的检查的结果让病人和医生都很尴尬,检查常常为阴性。
这下让医生和病人都犯了难,下一步的治疗该如何选择,真的穷途末路,无药可救了吗?
绝大多数医生可能会根据经验或者选择之前有效的抗生素治疗,但治疗一段时间后发现,症状改善并不明显,或者干脆没有明显的变化,症状持续存在。于是,病人开始怀疑医生的治疗水平,或者怀疑自己的病根本治不好了,意志开始逐渐消沉,感觉人生都没有了希望。
首先,如果病原微生物检查为阳性,可以根据微生物的类型及药敏试验选择敏感的抗生素治疗,这是无可厚非的,也属于正规的治疗方法。当非淋菌性尿道炎再次发作或者第三次、第四次发作,再次使用抗生素治疗无效的,建议暂停抗生素治疗。因为抗生素,尤其是那些广谱抗生素的大量、过量,甚至联合使用,不但增加肝肾功能的负担,也会出现全身抗生素耐药问题。
其次,男女共同检查、共同治疗。有很多男女朋友或者夫妻之间常常会存在交叉感染的可能。即便一方治愈了,可能通过接触再次感染。所以,这一点是非常重要的,不容忽视。
再者,对于症状反复发作,且抗生素治疗无效的建议采用中医药调理治疗。祖国医学当中,有很多治疗该类疾病的方药,比如八正散、五苓散、四逆散等。通过辨证论治选方用药,可以摆脱抗生素治疗无效这一“枷锁”。有时候换一下思路,或许就能“柳暗花明又一村”。在这方面有过多次尝试,效果较好。
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