随着癌症的发病率越来越高，大家的健康意识逐渐加强。但是有这么2种癌，早期出现异常时，一定不要因为「羞于说出口」，而忽略。
No.1
女性：最容易防的宫颈癌
宫颈癌在我国女性恶性肿瘤死亡率中排第二，患病率仍居女性生殖道肿瘤首位，且越来越年轻化。
HPV的持续感染被认为与宫颈癌高度相关。HPV是一种性传播病*，多种不同亚型的HPV，其中至少13种可能引起宫颈癌。
（1）宫颈癌有哪些症状？
宫颈癌的最常见症状包括：
阴道不规则流血、性交后出血、绝经后出血
性交时的不适
阴道分泌物异常（白带有强烈气味、白带带血等）
骨盆痛
当然这些症状还可能是感染等其他原因引起，但任何出现这些症状的人都应该去看医生。
需要注意的是，宫颈癌的早期阶段，可能根本没有任何症状。
（2）宫颈癌怎么预防？
①接种人乳头瘤病*（HPV）疫苗：由于HPV疫苗（目前有2价、4价、9价）的出现，宫颈癌有望成为目前唯一可早期预防并有望彻底根除的癌症，医院就可以预约接种。
②安全性行为：即使接种了HPV疫苗，也只能预防疫苗范围内的HPV*株（如2价只能预防两种高风险HPV*株），其他菌株可能导致宫颈癌。性生活时使用避孕套有助于预防HPV感染。
③宫颈癌筛查：女性应定期进行宫颈涂片检查或巴氏涂片检查。不一定直接检测到癌症，但能表明子宫颈细胞发生的变化。
④性伴侣减少：性伴侣越多，传播HPV病*的风险就越高，进而导致患子宫颈癌的风险更高。
⑤延迟第一次性生活：女性第一次进行性交时年龄越小（尤其是小于16岁），HPV感染的风险就越高。
⑥戒烟：吸烟会增加宫颈癌以及其他癌症的风险。
除此之外，以下因素也被认为会增加宫颈癌的发生风险：
免疫系统弱化：艾滋病*和艾滋病患者以及接受移植因此需要使用免疫抑制药物的人，由于免疫力极低，宫颈癌风险会增加。
避孕药：长期服用一些常用避孕药会可能会增加女性宫颈癌的风险。
其他性传播疾病（STD）：衣原体，淋病和梅*会增加患子宫颈癌的风险。
所以，预防宫颈癌，也需同时避免其他性传播疾病的发生。
No.2
男性：防不胜防的前列腺癌
前列腺是一个小的海绵状腺体，大约相当于乒乓球的大小，位于阴茎根部深处，直肠前面。前列腺提供精液，而精液有助于精子的运输和生存。
如果前列腺细胞出了问题，则可能会发展为癌症。全球前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位，我国前列腺癌的发病率每年都在上升。
（1）前列腺癌的信号
前列腺癌在早期通常没有症状，但随着肿瘤体积的增大、侵袭范围的扩大，前列腺癌会阻塞尿道或者侵犯膀胱颈部，就会导致以下症状：
尿频、尿急、尿流中断
排尿不尽、排尿困难
严重者可能出现急性尿潴留、血尿等。
出现骨转移时，还可引起骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫，甚至截瘫。
由于早期前列腺癌难以察觉，因此在中国前列腺癌确诊时多已是晚期，但并不是说早期前列腺癌就不能被发现。
（2）如何早期发现前列腺癌？
①直肠指检（如下图所示）：可感知前列腺的大小、形状、硬度、有无结节、活动度等情况，对前列腺的早期诊断和分期判断都有重要价值。
当触到前列腺硬结时应怀疑是否为癌，但前列腺结石、前列腺结核也可能出现硬结，可完善其他检查来鉴别诊断。
②血清前列腺特异性抗原（PSA）检查：PSA是前列腺产生的一种酶，正常情况下，人血清PSA小于4ng/ml，而患有前列腺癌时，患者血清PSA含量会升高，升高幅度极大者多数是已经发生了转移。
餐前餐后都可以抽血检测，检查结果解读可参考下表。
血清PSA(tPSA)临床意义＜4ng/ml正常4-10ng/ml灰区，需参考游离PSA(fPSA)：fPSA/tPSA＜0.1，可能性56%；fPSA/tPSA＞0.25，可能性8%，fPSA/tPSA＞0.16，可能性11.6%＞10ng/ml高度怀疑不过导致血清PSA水平升高还会出现于其他情况，比如：前列腺增生、急性前列腺炎、直肠或尿道内检查、导尿、射精等物理刺激。
建议血清PSA检查在射精24小时后（体检前1天避免性生活），膀胱镜检查、导尿等操作后48小时，前列腺的直肠指诊后1周，前列腺穿刺后1个月进行。
③经直肠超声检查：与平时体检的腹部超声检查相比，经直肠超声探头能更近距离的检测前列腺，经直肠超声检查评估前列腺的结果会更有针对性，更准确。
如果想排查前列腺癌，建议行经直肠超声检查。当患有前列腺癌时，多表现为前列腺外周带的低回声。
④磁共振（MRI）检查：MRI对前列腺癌的诊断和分期有重要作用，多参数磁共振对于前列腺癌的诊断和评估具有更高的应用价值。典型的外周区前列腺癌表现为T2WI低信号。
⑤前列腺穿刺活检：它是诊断前列腺癌最可靠的检查，最常见的就是经直肠B超引导下前列腺穿刺活检，如下图所示。
但前列腺穿刺活检是一个有创检查，出现以下情况才需要查：
-直肠指检发现前列腺结节。
-B超，CT或MRI发现前列腺异常影像。
-PSA10ng/ml时。
-PSA4-10ng/ml时，f/tPSA异常或PSA密度（PSAD）值异常。
（3）前列腺癌如何预防？
前列腺癌的致病因素目前并不十分确定，可能与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。避免可能的危险因素的同时，还需定期筛查。
对于50岁以上的男性，建议每年进行血清PSA检查+经直肠超声检查来筛查前列腺癌。
而对于有前列腺癌家族史的男性则可以更早进行筛查，如果发现异常，可进一步行MRI检查以及前列腺穿刺活检，明确诊断和分期。
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编辑：萌萌、秦嫣
本文首发：禾健康研究所
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