扁桃体切除
摘自中国儿童银屑病诊疗专家共识（）
对于伴随反复发作链球菌感染的银屑病患儿，部分皮肤专家建议进行扁桃体切除术。一项荟萃分析研究过去50余年发表的20篇关于扁桃体切除术疗效的文献，例接受扁桃体切除术的银屑病患者中，例显示出主观临床改善，虽然部分患者的病情获得持久改善，其他患者病情仍出现复发［1］。该荟萃分析纳入的多数文献为病例报告，缺乏对照组。另外，不能排除倾向于发表阳性结果导致的偏倚。一项针对例患者的回顾性研究中，56例患者接受扁桃体切除术，其中48%获得临床改善，点滴状银屑病患者改善率较高。扁桃体切除术后改善的患者中，咽痛相关银屑病加重发生率更高［2］。一项对28例斑块状银屑病患者的前瞻性随机研究中，纯合子HLA?Cw患者扁桃体切除术后银屑病显著改善，杂合子患者和HLA?Cw阴性患者临床改善不显著。纯合子HLA?Cw患者发病与咽部感染关系更密切，链球菌性咽部感染率也更高［3］。另一项包含29例斑块状银屑病患者的随机研究显示，接受扁桃体切除术的患者组获得更好的生活质量改善，但PASI评分及银屑病无能指数（psoriasisdisabilityindex，PDI）评分无显著提高［4］。对反复发作扁桃体感染的顽固银屑病患儿，扁桃体切除术可能是一种有益的选择（证据等级Ⅱ~Ⅲ级）。但目前数据的循证医学等级较低，难对儿童患者进行扁桃体切除术推荐。END
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1：RachakondaTD,DhillonJS,FlorekAG,etal.Effectoftonsillectomyonpsoriasis:asystematicreview［J］.JAmAcadDermatol,,72（2）:?.doi:10./j.jaad..10..
2：ThorleifsdottirRH,EysteinsdóttirJH,OlafssonJH,etal.Throatinfectionsareassociatedwithexacerbationinasubstantialproportionofpatientswithchronicplaquepsoriasis［J］.ActaDermVenereol,,96（6）:?.doi:10./?.
3：ThorleifsdottirRH,SigurdardottirSL,SigurgeirssonB,etal.HLA?Cw6homozygosityinplaquepsoriasisisassociatedwithstreptococcalthroatinfectionsandpronouncedimprovementaftertonsillectomy:aprospectivecaseseries［J］.JAmAcadDermatol,,75（5）:?.doi:10./j.jaad..06..
4：ThorleifsdottirRH,SigurdardottirSL,SigurgeirssonB,etal.Patient?reportedout