你是不是一口腔溃疡就觉得自己上火了，立马就清热解*，牛*解*丸吃上了。原想着吃个23天就能好，结果越来越严重。你百思不得其解。
其实不论什么病都需要先诊断辨证，而不能想当然。
生病就是一个黑箱，你不可能剖开人体来看是什么病，你要通过各种外在的表象，去断出里面的实质，就像侦探破案一样，要利用蛛丝马迹，极少的信息，有限的资料，利用最精微的思维逻辑，推论方法，然后找出病根真凶。
我们学中医诊断学的时候，四诊法之首就是问诊，为此要特别感谢一代大医张景岳，为我们总结出十问歌。
《十问歌》是：
一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨......
这就是医家破开病案的工具，是诊断出元凶的金刚钻。
所以有些医生纯靠问诊就可以问出阴阳表里，虚实寒热，稍微辅助一些切脉，用药就无大过。
所谓看病先断病，很多时候不是药物没有效，是一开始诊断的方向就错了。
如果诊疗不准，后面用药都会跟着错。就像你没瞄准靶心来打，打不到敌人，打到自己人，不能把疾病攻出体外，反而攻伤了脏腑。
这样旧病未去，新病复起，岂不成了误人健康的庸医。
医生太难当了，就像以前审案的官员一样，如果审错了，就会造成冤案，医生用错药了，这些冤屈就要病人的五脏六腑代受。
叶天士说，庸医杀人不用刀。你如果于医道不精通，却草率用药，就会以药物为刀刃，残害病人身心健康。这样罪过就大了。
言归正传，我们再回归正题，现在中医西化也是很严重，一说口腔溃疡和咽喉肿痛，就立马想到这肯定是口腔有炎症啦，炎症就是上火吧，上火就吃下火药，从牛*解*片，三*片，到*连上清丸，一种接一种地吃。最后上嘴唇烂完，下嘴唇烂，吃饭的时候一桌好菜，愣是不敢张嘴。
要知道火也有虚实之分，不要一看这个人的舌质红，就要上清热解*要祛火。
那这种类型的口腔溃疡应该怎么治疗呢？
今天，先来听小郎中讲一个医案，这个医案来自于明代名医张景岳写的《景岳全书》：
张景岳的一个朋友，叫王蓬雀，三十多岁，原来本不认识，后来是因为患咽喉病症来看病才认识的。
这个咽喉病患了十多天，见到张景岳的时候，他是“头面浮大，喉颈粗极，气急声哑，咽肿口疮”，痛苦得很，让一个丫鬟靠在后背那里，坐在床上，不能躺着睡觉，已经好几天了。
张景岳一诊他的脉，非常微弱，再和他说话，听到他声音微弱，好像都发不出来声了。
再一问他曾经服用过的药物，原来都是些*芩、*连、栀子、*柏等清热解*的药物（这和今天我们见到的治疗咽喉疾病的情况差不多）。
此时，张景岳判断，“此盖以伤阴而起，而复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上。即水饮之类俱已难入，而尤畏烦热。”
张景岳分析到这里，接着说：“危哉，再迟半日，必不救矣。”
于是，立刻开了一个方子，叫：镇阴煎。
这个镇阴煎，成分换成现代的份量，大约是：
熟地30～60克、怀牛膝6克、炙甘草3克、泽泻4.5克、肉桂3克、制附子6克。
这药熬好以后，张景岳用冷水把药汁镇凉，然后让患者徐徐服用。这药只喝了一次，过了一夜，这患者的头项肿痛尽消如失。
第二天张景岳再看到他的时候，是一个瘦瘦的书生，张景岳还逗他，说：“您昨天怎么那么巍然呢？”然后，接着又用五福饮的方子，几副药这患者就痊愈了，当时看的人，都觉得佩服得不得了。从此，两人也成为莫逆之交。
对于患者的病机，张景岳认为是“阴盛于下，格阳于上”(长期服用苦寒之药，导致下焦更凉，肾经寒冷的像冰窖，阳气就飞腾到上焦)。
此时要把握一个“精亏”两字，精为生命之源，化生阴阳，精亏，则肾阴不足，导致命门之火无所依附而上奔；精亏则导致肾阳亦不足，肾中阴寒凝滞。
中医认为肾藏精，肾精化生阴阳，肾阴肾阳同在肾中，互相依存，互生互根，肾中真阴包含着命门之火（肾阳），肾阳能温养五脏六腑，脏腑有命门火的温养，才能发挥正常的功能。
如果肾阴亏竭，阴不含阳，就会出现虚阳上越的病症，表现为上热下寒，下肢感觉冰凉，可是却面色浮赤、头晕耳鸣、咽喉肿痛、口舌溃疡、生疮等。
这样的患者，往往平时身体下部凉，比如腿脚凉，膝盖凉，而上焦容易热，会经常突然出现口腔溃疡，咽喉肿痛，眼睛赤痛，头疼等问题。
这类患者的咽喉疼痛，还有一个最大的特点，就是用了清热解*的中药，基本没有效果。
牛*解*丸是清热解*的良药，它专门治实热引起的各种热证。它里面的人工牛*、大*、石膏都是大凉的药，专门清热的。
所以如果吃牛*解*丸一点儿没用，就说明他不是实热症。当然，用抗生素也是没有效果的。
肯定就是虚热了，也就是阴虚假热，这病人一派虚火上攻，中医叫水浅不养龙，这龙其实就是鱼，好比你把这个池塘的水慢慢放干，当水快要干时，大家看是什么现象，那些在农村生活过的学生都知道水一少，这鱼就会拼命地往水面跳。
如果把这游动的鱼当成是阳，把这水当成是阴，你们看阴水不断亏耗流失掉了，这阳是不是躁动躁扰啊！
所以这时侯不应该是砍伐他的阳气，而应该增补他的阴液。此时，就要用镇阴煎或者收火汤这样的方剂。
收火汤的方子：熟地90克，山萸肉30克，茯苓15克，肉桂6克。水煎一碗，放温服用，一般服用一两剂即可。
需要注意的是，这类带有大剂量熟地的方子，一般用到两三剂就可以了，脾胃虚弱之人，用多了熟地，会腹泻，此事不必担忧，一般停药就会恢复的。
另外，这种虚火上炎，也确实会引起上焦的真正的热*，比如严重的口腔溃疡，虽然主要是虚火引起，可是，总是有些真正的炎症感染的，所以，有的时候，用一两剂镇阴煎，或者引火汤、收火汤，会解除大半的病情。
可是，还会残余一点咽喉疼痛或者不适，临床经验是，这就是残余的一点真正的热*了，此时再用一点清热解*之药，则立竿见影，很快会把战场打扫干净的。
下面跟着小郎中来看看张景岳这个镇阴煎的思路：
总体用的是滋补肾阴，引火归元的思路。
首先是大剂量的熟地，养阴补肾填精，重用熟地滋养肾水以固本，真阴充足则阳有所附；附子、肉桂引火归元，使虚阳得静；牛膝、泽泻为使，引火下行；炙甘草调和诸药。如此则虚阳可降，而动血自安。
镇阴煎主治阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，以致大吐大衄，六脉细脱，手足厥冷，危在顷刻而血不能止者。冷服亦治格阳喉痹上热者。
喉痹就相当于现代医学所说的咽喉疾病，包括急慢性咽炎，口疮，扁桃体发炎等。
不只是阴虚导致的慢性咽炎，咽喉肿痛，口腔溃疡，一切阴虚引起的病症，都可以用。
那些反复熬夜，房劳过度，还有劳心用脑太厉害的人，他们除了疲倦就是容易上虚火，容易烦躁失眠，反正他们自己都控制不住自己，老想发脾气，胸口有一团热火。
其实并不是你身体脾气差了，而是你身体过用了，就像水箱没水在发热，池塘没水鱼在烦躁跳动一样，你如果不把阴水补充满，你怎么在那里打坐降伏其心都没用。
所以你们看只要一往池塘里注满水，那些鱼才不会跟你瞎着急乱跳呢。
故很多人心急，焦虑不安，从侧面可以反应他身体真阴不足，没法涵住身体的阳气，中医叫阴不胜其阳，则脉流薄急，就容易狂躁发热。
现在很多人睡不好觉，心一直停不下来，连一顿饭都不能安心地吃。
如果拒绝出去应酬熬夜，早睡，少看手机，再加上镇阴煎的调理，不过多久，身体就会恢复阴阳平衡的状态。
现今时代竟然是很激烈，但是也不能一味的踩油门加速，令身体亏空，而不知道停下来休息休息。所谓磨刀不误砍柴工！
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