淋菌性咽炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/12 17:03:00
急性上呼吸道感染:上感,俗称伤风或急性鼻卡他,由多种病原体(鼻病*、腺病*、柯萨奇病*、冠状病*、副流感病*)感染而致,是小儿最常见的疾病,有一定的传染性。即?其中鼻病*常引起“鼻感冒”;?腺病*常引起“夏感冒”;?埃可病*和柯萨奇病*常引起“胃肠型感冒”该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。婴幼儿患感冒后,往往全身症状重而局部症状轻,炎症向邻近器官扩散而引起喉炎、气管—支气管炎、肺炎等并发症,故需要及时诊治。:急性上呼吸道感染:上感;感冒;急性鼻咽炎;急性咽炎;急性扁桃体炎;伤风:AURI全年均可发病,但冬春季节好发。患者不分年龄、性别、职业和地区。感冒的传播途径有两种:①直接接触传染;②由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶)而传染。多数为散发性,在气候突然变化时可引起局部或大范围流行,不仅同一个人可在一年内多次罹患,而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。1.一般类型急性上呼吸道感染(1)局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3~4天内自然痊愈。(2)全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致,如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。2.两种特殊类型的急性上呼吸道感染(1)疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病*。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。(2)咽结膜热:病原体为腺病*3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季,散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。根据临床表现一般不难诊断,但需与以下疾病鉴别:1.流行性感冒简称流感,由流感病*、副流感病*引起。有明显的流行病史,局部症状较轻,全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等,病程较长。2.急性传染病早期上感常为各种传染病的前驱症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等,应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析,观察病情演变加以鉴别。3.急性阑尾炎伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征,白细胞及中性粒细胞增高4.过敏性鼻炎某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作,而全身症状较轻,则应考虑过敏性鼻炎的可能,鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。在排除上述疾病后,尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别,以便指导治疗。(一)感冒用药1.白加黑(片剂)口服,日用片:白天每6小时,服用1~2片,每日2次。夜用片:夜晚或临睡前服用1~2片。2.咖酚伪麻片(薄膜衣片)口服,每次1-2片,每日剂量不超过8片。3.双扑伪麻片(片剂)口服,每次1片,每日3次。4.日夜百服宁(片剂)口服,日用片:白天每6小时,服用l~2片,每日2次,最高剂量为每日8片。夜用片:夜晚或临睡前服用1~2片。5.氨酚伪麻片(片剂)口服,每次1片,每日3次。本品适应于鼻粘膜肿胀,缓解感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻塞等症状。6.美酚伪麻片(片剂,又称复方美沙芬)、口服,成人和12岁以上儿童及老人,每次1片,每日3次。7.扑尔伪麻片(片剂)口服,每次1片,每日3次。8.酚麻美敏片(片剂,又称泰诺感冒片)口服,每次1~2片,每6小时1次,24小时内不超过8片。(二)抗生素的应用如有细菌感染,可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验用药,常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟哇诺酮类。药店治疗西药:对症治疗对因治疗解热镇痛(用于有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者)对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林抗病*1.金刚烷胺:在发病24~48h内使用,可减轻发热等症状;2.奥司他韦、扎那米韦:能有效治疗和预防甲、乙型2流感病*,48h内使用可减轻症状,缩短症状持续时间;3.吗啉胍、利巴韦林:主张早期使用;4.锌离子:有一定抗病*效力,可缩短感冒病程抗鼻塞(用于有鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等症状者)盐酸伪麻*碱(口服、滴鼻)抗过敏(用于有频繁喷嚏、多量流涕等症状者)扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等(驾驶员、高空作业者应避免使用)抗细菌可酌情选用适当的抗感染药物,如青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。对单纯病*感染者不必应用抗菌药物镇咳(用于咳嗽症状较明显者)右美沙芬、喷托维林

中医治疗:

证型症状表现治法药物风寒感冒风寒表实恶寒发热,恶寒重,发热轻,无汗,头项强痛,肢节酸痛,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,吐稀薄白色痰,口不渴,舌苔薄白辛温解表荆防败*散、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒(轻症)、感冒疏风片、九味羌活丸风寒表虚恶风发热,汗出,头痛,或有项强,咳喘,咯白稀痰,舌苔薄白调和营卫(不可用发汗峻剂)表虚感冒颗粒、都梁滴丸、桂枝合剂风热感冒身热较显著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面红,咳嗽,痰粘或*,咽燥,或咽喉红肿疼痛,鼻塞,流*浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微*,舌边尖红。辛凉解表,疏风清热清开灵软胶囊、风热感冒颗粒、复方感冒灵、感冒退烧片、感冒止咳颗粒、精制银翘解*片、羚羊感冒片、双*连、桑菊感冒片表寒里热发热恶寒,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,咽喉疼痛,咳嗽,心烦,口渴,痰粘稠或*白相兼,舌边尖红,苔薄白或薄*疏风宣肺、散寒清热小柴胡颗粒、羚翘解*丸、感冒清、防风通圣丸暑湿感冒身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸脘痞闷,恶心、腹胀,大便溏薄,小便短赤,舌苔薄*而腻清暑祛湿解表藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒、保济丸气虚感冒恶寒较明显,发热,自汗,头痛鼻塞,咳嗽,痰白,咳痰无力,神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白。益气解表,调和营卫玉屏风颗粒(常服)、人参败*胶囊、参苏丸阴虚感冒身热,微恶风寒,少汗或无汗,头昏,口干,干咳少痰,手足心热,舌红少苔。滋阴解表玉竹、甘草、大枣、葱白、桔梗、豆豉注:风寒表虚型不可发汗。如果误用清热解*的药物,阳气益伤,病情加重。课外知识延伸急性喉炎会不会传染?导致喉炎的病*可能会通过呼吸道飞沫播散,或者通过污染的手传播。但据临床观察,似乎喉炎的传染性并不强。理论上,减少呼吸道病*感染的机会,可以减少喉炎的发生。注意手卫生,避免孩子接触其他呼吸道感染的患者,及时接种疫苗(包括流感疫苗),可能会减少喉炎发生的几率

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