患儿，男，天，主因犬吠样咳嗽3天，加重伴呼吸发憋半天于年12月15日就诊。
患儿家属诉患儿3天前无明显诱因出现犬吠样咳嗽，声音嘶哑，无发热，无呼吸困难，就诊于社区诊所，予“布地奈德”雾化治疗症状稍减，半天前患儿哭闹时忽然出现呼吸发憋，声音嘶哑较前加重，家属为进一步诊治就诊我科，门诊以“急性喉炎”收入院治疗。
查体:T36.6℃R30次/分P次/分SPO%精神欠佳，反应可，全身皮肤无皮疹、出血点及*染，周身浅表淋巴结未触及肿大，口唇微绀，咽充血，扁桃体无肿大，未见分泌物，口腔黏膜光滑，颈软，无抵抗，呼吸促，安静时轻微鼻扇，三凹征弱阳性，双肺呼吸音低，双肺可闻及喉鸣音；心率次/分,心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及，无压痛，叩鼓音，肠鸣音存在；四肢末梢发绀。
辅助检査:床旁胸部正位未见明显异常。
个人史：患儿为足月顺产，第一胎第一产，出生时体重g，母乳喂养，按时接种疫苗。
既往体质良好，无湿疹史，无喘息史；无药物、食物过敏史；否认明确异物吸入呛咳史
入院诊断:1.急性喉炎2.Ⅲ度喉梗阻
诊断依据：
1.急性喉炎:患儿以犬吠样咳嗽，声音嘶哑、呼吸困难为主症可诊断。
2.Ⅲ度喉梗阻：患儿以犬吠样咳嗽，声音嘶哑、呼吸困难为主症，查体可见口唇微绀，咽充血，呼吸促，安静时轻微鼻扇，三凹征弱阳性，双肺呼吸音低，双肺可闻及喉鸣音；心率次/分，可诊断。
完善检査:入院后査急诊血常规示白细胞6.5*10^9/L中性粒细胞百分数49.5%淋巴细胞百分数44%嗜酸细胞百分数0.8%血红蛋白g/L血小板*10^9/L，C-反应蛋白0.50mgL；急诊生化全项未见明显异常；心电图：窦性心律。
诊疗经过:入院后紧急予吸痰、吸氧、心电监护、血氧饱和度监测，建立静脉通路，雾化布地奈德1mg/次，15分钟1次，地塞米松注射液入壶，静点氢化可的松。经抢救30分钟，患儿仍呼吸发憋，呼吸45-50次/分，三凹征阳性，口唇及四肢发绀加重，四肢末梢发凉，心律-次/分，紧急转入PICU，行气管插管。转科第二天与PICU主管大夫联系得知患儿为先天性声门下狭窄。
听到这个病名也是倒吸一口凉气，作为医生听到一种症状描述，要想到一万种可能，否则耽误治疗该是一件多恐怖的事！
关于先天性声门下狭窄那些事
ü先天性声门下狭窄的定义
声门下腔直径4mm者即为先天性声门下狭窄。在婴幼儿慢性呼吸道阻塞的病因中,占第三位,仅次于喉软骨软化及声带麻痹。
ü治疗
大多数病例保守治疗是可行的，包括定期的内科治疗,控制呼吸道感染,湿化疗法,激素的使用可减少气管内膜水肿和感染肿胀。
保守治疗无效的可用扩张治疗。
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