发病季节:冬春二季发病较多。
常见人群:1-3岁幼儿
※1:小儿急性喉炎初起声嘶多不严重,哭闹时有喘声,继而炎症侵及声门下区,则成“空”、“空”样咳嗽声,夜音症状加重。
※2:小儿急性喉炎病情较重者可出现吸气性喉喘鸣,吸气期呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围发绀或苍白,指趾发绀,有不同程度的烦躁不安,出汗。如不及时治疗,则面色苍白,呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至死亡。
※3:一旦患有小儿急性喉炎,就应及时治疗。另外家长应注意小儿的防寒保暖,让小儿多到户外活动,勤通风、保持室内空气新鲜,以增强体制,提高抗病能力。体质弱的儿童,可选择小儿推拿,以培补正气,增强抵抗力。
小儿急性喉炎辩证分型:
中医:急喉喑,喉痹,锁喉风。急性喉炎以声嘶不扬,乃至失音,吸气性喉鸣,犬吠样咳嗽为主要临床特征。
西医:急性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症,主要临床特征为急性起病,发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。
中医病机:本病的发生是由于外邪由口鼻而入,客于肺脏,壅塞肺气,肺失宣畅,肺金不清,声门开合不利,加之喉为肺之门户,受邪首当其冲,邪*滞于咽喉,阻塞脉络而致喉喑。病位在肺,为卫气之病。
发病机理:本病大都为急性上呼吸道病*或细菌感染的一部分,有时在麻疹、流感或其他急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小,软骨柔软,粘膜内血管及淋巴管丰富,粘膜下组织疏松,易引起充血水肿,且咳嗽功能不强,不易排出喉及气管内分泌物,炎症时轻度肿胀即出现喉梗阻。
中医诊断:急喉喑之证,为卒发新病,一般为实证。初起多为风寒、风热证,由于小儿为纯阳之体,感邪之后极易入里化热,故可发展为实热或痰热证,亦有风、热、痰三者兼见者。
1.风寒袭肺
主证:声音嘶哑,甚至语音不出,或卒然失音,恶寒发热,鼻塞,流清涕,咳嗽咽痒,舌苔薄白,脉浮紧。
分析:本证多由于风寒袭肺,壅塞咽喉而致。风寒客于喉窍,会厌开合不利,故见声音嘶哑,语音不出。风寒在表,故见恶寒发热,鼻塞流涕。风寒袭肺,肺气失宣,故见咳嗽咽痒。
2.风热犯肺
主证:声音粗糙,嘶哑,咽喉干燥,疼痛,发热重,恶寒轻,咳嗽,舌边尖红,苔薄*,脉浮数。
分析:本证多由于风热犯肺,客于咽喉而致。风热外袭,上灼肺金,肺失清肃,故见声音粗糙,嘶哑。风热上攻咽喉,结于喉窍,热灼津液,故见咽喉干燥疼痛。
3.痰热壅盛
主证:声嘶,咽痛,口干不饮,咳嗽,痰*粘稠,身热,便秘。舌红,苔*,脉数。
分析:本证多由于痰热互结,壅滞喉窍而致。外邪入里化热,灼津为痰,痰阻气道,故见咳嗽,有痰。痰热互结,壅于喉窍,声门开合不利,故见声音嘶哑。
体征:其临床表现除发热、畏寒、声嘶外,当炎症侵及声门下区,则有阵发犬吠样咳嗽,夜间症状加重,病情严重者可出现吸气性喉鸣,吸气性呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气时内陷等喉阻塞症状。严重时,患儿口唇紫绀,面色苍白,脉速弱,委靡、惊厥或昏迷。
血液检查
1.血象:细菌性感染时白细胞总数大多增高,中性粒细胞百分数可较高,核左移,重症感染时可出现中*颗粒。病*性感染时白细胞总数正常或偏低。
2.中性粒细胞碱性磷酸酶检测:细菌性感染时阳性率及积分值增高;病*性感染时阳性率及积分值偏低。
推拿临床中发现,急性喉炎的孩子发病有三个明显标志性症状:
1,极易高烧。不管是上述什么原因引起的急性喉炎,病情都是来势汹汹。孩子的症状会在半天甚至几小时内快速加重。可能早晨上午只是流点鼻涕,下午突然就喉咙嘶哑说不出话来,伴随高烧,一般家长就要慌神了。
2,发烧时间久,甚至高烧39度以上三天不退,尤其是下午夜晚尤甚。有些沉着的妈妈能坚持一天,两天,第三天的时候肯定坚持不了了,必须得输液吃抗生素消炎药了。尤其是孩子连烧几天以后,精神萎靡,家长会越发觉得心慌。
3,急性喉炎的孩子会伴随有犬吠样咳嗽。这个咳嗽和感冒以后引起的气管炎支气管炎等决然不同。后者是空空的咳,有痰的话会有呼噜呼噜的痰音。前者咳嗽声真的就像犬吠声一样,从喉咙里发出来的低沉的吼声。
宝宝确诊急性喉炎以后,家长一定不能慌乱。虽然疾病来势汹汹,但是只要做到心里有数,就能避免胡乱求医和错误用药的发生。根据病症的轻重来选择伤害较小的中成药,辅助小儿推拿或拔罐刮痧,宝宝病情很快就能康复。
急性喉炎家庭养护应该注意哪些?
1,首先肯定是不能吃辛辣上火,肥甘厚腻难消化的食物。多喝水来排除身体内的热量。
2,妈妈可以给宝宝吃一些清淡食物,不要过于黏稠,一般让宝宝能够比较容易吞下为主,适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用,妈妈可以给孩子煮些青菜粥、萝卜粥之类的,不仅清淡而且易于消化。
3,宝妈要多带宝宝去外面晒太阳,适当的增加运动,增强体质,注意给宝宝增减衣服,增减衣服要注意气温的变化,培养宝宝良好的生活习惯,早睡早起,不要熬夜,不要暴饮暴食。
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