我最近接诊的两位患者，刚进诊室都说自己得了“咽炎”，喉咙里总是不清爽，咳不出，又咽不下，可我给他们的方子里，一味“清咽”的药都没用，一位服药一周后症状明显减轻，另一位服药两周后症状完全消失，翻看近半年治疗慢性咽炎的有效病案，皆如此。所以，咽喉的不适，就是咽喉本身的问题吗？会不会在这简单的小症状背后，藏着其他的隐患呢？
什么是慢性咽炎
首先，我们来正式认识一下慢性咽炎：
1.定义：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织弥漫性炎症；
2.常见症状：咽部异物感、咽干、咽痒、持续清嗓、痰多、反酸、吞咽阻塞感、慢性咳嗽；
3.局部体征：咽部黏膜慢性充血、咽后壁黏膜萎缩或肥厚、淋巴滤泡增生等。
4.病程超过半年。
引起慢性咽炎的原因
不适感出现在咽部，但问题却在别处。从诊断角度，我们往往考虑以下几个方面：
1.鼻源性
大多鼻部疾病，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等，都伴有咽炎表现。由于鼻部问题，使呼吸的气流，不能被鼻腔正常加温、加湿，直接刺激咽部黏膜，导致黏膜受损；其次是滴漏综合症，也就是鼻涕倒流，刺激咽部黏膜，使黏膜出现炎性反应。症状表现为咽部异物感，咽部有痰，鼻涕倒流。
2.胃酸反流
胃酸反流入咽喉，会直接损伤咽喉黏膜。这类患者大多有咽部异物感、反酸、嗳气，或声音嘶哑。不过临床上很多这类病人，除了咽部异物感外，没有明显的消化系统症状，常常被误诊误治。
3.OSAHS
OSAHS，即“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，通俗来说就是打鼾，只是这鼾打得严重了点。是指在睡眠过程中上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气综合征，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁的血氧饱和度下降等综合病症。
症状：
1.睡眠中打鼾，或呼吸暂停；
2.白天嗜睡；
3.晨起咽部干燥、异物感；
4.记忆力下降，注意力不集中，性格急躁等；
5.夜尿次数增多；
6.儿童胸廓发育畸形，生长发育差；
要想确认自己打鼾有没有到OSAHAS的程度，可以做“多导睡眠监测”，整夜多导睡眠图是诊断本病的*金标准，全面反映睡眠结构及睡眠质量、呼吸、心脏和血氧情况。
4.过敏
过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等，多伴有咽痒、咽喉不利、眼睛痒、鼻子痒、频繁打喷嚏、流清涕等症状。服抗过敏药或糖皮质激素药，效果很显著，但这效果来得快去得也快。药劲儿过去了，症状也都回来了，不能从根本上解决问题。
如何治疗慢性咽炎
与咽炎相关的疾病五花八门，但治疗上却往往殊途同归，这就是中医理论体系中的“异病同治”。
鼻和咽喉，是人与外界空气接触的门户，同属肺系。门户需要有门卫来守护才能保障安全，这个门卫，就是人体的“卫外之气”，简称“卫气”。
卫气哪儿来呢？——本源于下焦（肾），滋生于中焦（脾胃），宣发于上焦（肺）。需要脾胃运化饮食水谷，卫气才能源源不断的补充。脾胃相当于卫气的加油站，如果加油站不能正常工作，卫气只被消耗，没有补充来源，那势必不能看好大门，自然邪气便可乘虚而入，侵犯人体，咽喉首当其冲。这也是很多人过敏性鼻炎、感冒就走嗓子，或感冒痊愈，只剩咳嗽或咽炎好不利索的原因之一。
更重要的是，脾胃运化能力下降，水湿代谢不及，会堆积在体内，生湿、生痰。这痰湿，随着肺气宣发于上，或随病理状态上逆的胃气而上升，蕴于咽喉，于是咽喉异物感、咽中有痰的症状就出现了，这是反流相关性咽炎的机理。如果痰湿蕴于平滑肌，使悬雍垂增大，堵塞气道，呼吸的阻力增加，便会导致打鼾，形成OSAHAS。
综上可知，咽炎症状也许都是脾胃在作祟。
即使症状只有咽喉部不适，并没有明显胃痛、胃胀、反酸、烧心等症状，仍然不能排除脾胃问题的可能。我有数位咽炎患者都是如此，每当我说是脾胃问题时，他们都将信将疑，等看到效果依然困惑——我没有胃不舒服啊。这也就是虽病机相同，但症状表现不同罢了，受素体的体质，以及饮食习惯影响。
咽部不适饮食建议
有咽部不适的朋友，饮食方面应该注意：
1.晚上少吃肉；
2.不喝牛奶；
3.少吃辛辣、油炸、黏性食物（如汤圆、粽子、年糕）。
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杨媛，北京中药大学硕士，师从王琦国医大师、骆斌教授，临床跟师薛钜夫院长、王道瑞教授，博采众长，潜心研习，灵活运用金方时方，把“辨体-辨病-辨证”模式渗透于临床诊疗过程中，力求“治病求本，身心同治”。尤擅治疗消化系统疾病、妇科疾病。
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