淋菌性咽炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 21:55:00

  每到冬春季,儿童门科就会出现一批“空空空”咳嗽的小患者,未见其人,先闻其声,医生们的第一个反应往往就是:来个喉炎患者。
  1.什么是急性喉炎


  喉炎真的如大众所说,就是喉咙发炎吗,严格意义上是不对的,因为在大众眼中的喉咙是张开嘴能看见的(下图中口咽部分),医生们眼中的喉部是张嘴看不见的那一部分(下图中喉咽及其以下部分)。

咽喉部解剖图


  急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应,好发于年龄1-3岁的儿童。小儿喉腔相对成人较狭窄,软骨柔软,黏膜下血管及淋巴管丰富,因此轻微炎症即可引起喉头肿胀,喉腔狭窄、喉梗阻,严重可致窒息、急性呼吸衰竭,甚至危及生命。

喉炎的临床表现


  2.如何发现急性喉炎


  急性喉炎初起时多有不同程度的上呼吸道症状(如发热、流涕、咳嗽等),很快出现声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。病情发展迅猛,一般白天尚轻,夜间入睡后加重,出现突然憋醒、喉鸣、烦躁不安、大汗,严重时口周青紫、三凹征(吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)、呼吸困难。
  3.喉梗阻的评估?


  对于每个喉炎的患儿,医生都会评估是否存在喉梗阻及其严重程度,以决定相应的治疗方。

喉梗阻分级


  4.如何治疗?
  (1)一般治疗
  急性期保持呼吸道通畅,防止缺氧严重,缺氧严重者给予吸氧,积极控制感染,因急性喉炎是一个感染性疾病,多由病*或细菌感染引起,应根据不同的感染源,给予相应的抗生素或抗病*药物治疗。
  (2)糖皮质激素


  小儿急性喉炎时容易发生喉梗阻,若不及时抢救,可因吸气困难窒息而危及生命,需要采用相应的措施来及时控制喉梗阻。吸入型糖皮质激素,如布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿的消退,相关专家共识推荐其用于急性喉炎患者。对Ⅱ度以上喉梗阻者应同时静脉使用糖皮质激素(如地塞米松、甲泼尼龙、氢化可的松),为保证患儿雾化质量,我科设立了专门的雾化室,由专业的人员进行指导,同时为进一步完善科室建设,更好的为广大患儿的生命保驾护航,科室成立的儿童重症科。

儿童雾化吸入治疗

科室雾化室


  (3)长医院儿童诊疗中心特色治疗


  3.1若烦躁不安者要及时镇静;发热患儿给予充足的水分及退热治疗,针对发热患儿科室积极开展中医特色治疗,其中中药药袋泡脚辅助治疗发热疗效显著;针对痰多的患儿,科室引进机械辅助排痰治疗仪,运用震动、叩击的原理以帮助痰液排出。

中药药袋(科室特色)

机械辅助排痰治疗仪(科室特色)


  3.2针对急性喉炎的治疗,建议给予清热解*利咽的中药口服,以利于疾病的快速恢复。针对部分患儿口服中药困难,中药口感较差这一问题,我院研发的院内制剂-咽喉利清糖浆疗效较好,深受广大患儿家长的青睐。

咽喉利清糖浆(院内制剂)


  3.3同时科室还开展了穴位贴敷治疗-利咽膏。因小儿脏腑娇嫩,行气未充,通过利用幼儿肌肤娇嫩,毛孔散在分布、容易吸收的特点,使药物成分可以直接作用于患病处。

穴位贴敷治疗—

利咽膏(本科室特色)


  3.4除上述治疗外,科室还积极开展了小儿推拿疗法,因副作用小,安全、有效等特点、比较容易被患儿及家长所接受。

清肺经

清肝经

清天河水

小儿推拿(本科室特色)

刮痧治疗(本科室特色)

小儿捏脊


  最后提醒各位家长朋友注意,当一个既往健康,没有异物吸入史的小朋友,突然出现发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣,甚至突发呼吸困难时,就意味着有急性喉炎的可能,家长应重视,及时就诊,及早发现,及早治疗。


  文字:儿童诊疗中心 常晓一


  编辑:姜旭阳


  审核:韩 雪

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