腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重。
腺样体肥大的病因:
腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作,邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。
主要病因
腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金*色葡萄球菌、流感杆菌、流感病*、腺病*等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症,及其邻近器官和组织的炎症反复刺激,使腺体发生病理性增生,例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病,且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
腺样体肥大常见于3~5岁儿童,成年人少见,且此病好发于寒冷、潮湿的地区。
好发人群
?儿童正常生理情况下,儿童6~7岁时腺样体发育为最大,10岁以后逐渐萎缩,到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体,比成人更易得此病。
诱发因素
?感冒儿童感冒时机体免疫力下降,且伴有细菌感染,易刺激腺样体肥大。
?炎症鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部,刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
?其他变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等,均可增加腺体样组织增生的风险。
症状
肥大的腺样体不同程度的阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。常表现为鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适。
典型症状
?鼻部症状鼻塞为该病的主要症状,由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起,如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,患者说话时带闭塞性鼻音。
?耳部症状腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素容易逆行至中耳,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
?咽、喉和下呼吸道症状因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。
?颌面骨发育异常可影响通气,导致张口呼吸,可使颌面骨发育改变,出现腺样体面容。
其他症状
●主要为慢性中*、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。
●年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。
●该疾病还可能造成吞咽困难。
并发症
?分泌性中耳炎腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞,导致中耳负压,从而引起分泌性中耳炎,产生耳闷、耳痛等症状。
?化脓性中耳炎腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素逆行至中耳,严重者导致化脓性中耳炎,伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。
?鼻炎腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和*素刺激鼻部出现炎症,同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音,睡觉时发出鼾声、张口呼吸。
?阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一,鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。
就医指征
●当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。
●当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染,并且抗生素治疗效果不佳,影响患儿面部及身体发育时,应立即就医。
预防措施
●日常做好防寒保暖工作,避免受凉感冒。
●避免经常用力擤鼻子、用力揉搓鼻子,减少对鼻部的刺激。
●积极适量锻炼身体,增强机体免疫力。
●饮食多注意补充营养。
●避免二手烟的吸入。
●流感高发季节尽量减少外出,避免感染。
END
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