十人九咽
现在有很多人，早晨起来首先都是清嗓，有的甚至还呃逆，恶心，总是咽部有痰。
有些咽部经常不适，咽痒，咽部像磨砂一样的感觉，时间久说话声音都变了，这些都像咽炎。
而咽炎准确的症状是咽干，咽痒，咽部灼热感，异物感，咳嗽，咳痰，咽喉肿痛。
大多和外感密切相关
现在很多人感觉自己得了咽炎
其实很多都不是
而是其他疾病
在大五实习的时候，轮转到了耳鼻喉科
每天有很多有咽部不适的患者
这时候耳鼻喉科的主任就拿出来一张表
让患者打分
具体是这样的
胃食管反流病的最常用的诊断方法是，胃镜、胃食管酸碱值测定，这两项检查既难受也蛮贵的；这里介绍一个简单的自我评分法；
有烧心、反流、反酸的朋友不妨自己打打分看看
烧心---------胸骨后区的烧灼感，或者是沿着脖子一直到胃这一条线有烧灼感；
反流---------胃内容物向上流到口腔或咽喉处的感觉；
非心源性胸痛--------有胸痛症状，但是通过相关检查排除心脏引起的可能；
表格如下：
两者总分：
凡是总分超过12分者，即考虑胃食管反流病（GERD）
摘录自《反流性疾病问卷在胃食管反流病诊断中的价值》。中华消化杂志
每次有咽炎患者超过12分
就给患者开像奥美拉唑，雷贝拉唑之类保护胃黏膜，抑制胃酸，和铝镁加混悬液，碳酸铝镁等中和胃酸抗反流等药物
患者吃一个月效果都不错都说咽炎好了，但后期随访不服药物又复发了。
反流的胃内容物浸渍咽部、声带、气管，能够引起慢性咽炎,咳嗽，这个疾病对胃食道伤害还是很大的。
这是类似咽炎的一种
通常还伴有打嗝，反酸，烧心，胃胀，胃部不适
为什么会反流呢
先从中医角度来说
是因为某种原因导致胃的气机升降失常，胃气上逆，导致反酸
这个某种的原因就多了
熬夜，夜饭重，晚上喝酒，吃肉，饮食不规律，爱生气
这些都是造成反流的原因
所以如果你的打分已经快到临界线，就要注意，生活规律，饮食规律
会逐渐的好转
在临床中我发现，反流性食管炎多是由于胆胃不和引起的，而单从胃去治疗，效果不明显
给大家科普一个常识
11点到凌晨1点正是胆经当值时间
这个时间应该处于睡眠的状态
胆经才可以发挥正常的疏泄功能
夜饭重会加重胃的负担，也会加重胆的疏泄功能
而饮食不规律也会影响胆的功能
胆汁分泌形成规律，不在饭点吃饭，胆也很难呐。
《*帝内经》中说到，凡十一藏皆属于胆
说明了胆的重要性，它为什么这么重要
东方甲乙木中胆为足少阳甲木之气，“少阳之上，相火主之”。故甲胆化生相火。《圆运动的古中医学》日:“木本生火，胆木降生相火，肝木升生君火。”
一年中大气运行从冬至节气一阳始生，升浮降沉至第二年的再一次循环。
“胆木降生相火”，郑钦安称为“相火,真火也。立足生命本源，此相火降至土下水阴中，则成为坎中一阳，谓之“阳根”，郑钦安谓“坎中一点真阳乃人身立命之根”相火降得越深，阳根越强健、充足。
《内经》日:相火以位”，彭子益日:“相火无燔灼太过之病，有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，则生元气。
胆属少阳，相火主管，甲胆降的功能正常，说明元气充足。李可老中医说:“只有‘降’的到位，才能生化无穷，故‘凡十一藏皆取决于胆’，奥义在此。’
在临床中和两位院长学习到此病的诀窍后
再面对这类疾病效果都特别好
很多人除了这个单一的症状还有胃胀
一块都拿下
真是会者不难，难者不会。
中医大夫治疗反流性食管炎是手到擒来，因为找到了病因，而市面上却没有专门针对这个的中成药，这是个小遗憾，不过汤药的效果是很好的，但如果从抑制胃酸入手，却不能切中病机。
不过还是劝大家一句，早休息，不要熬夜，夜饭轻。要养‘生’之气。
误认为咽炎的还有一种病，叫梅核气，不知大家听过没有。
下次给大家讲
最后叮嘱一句，不要遇到了咽部不适就吃咽炎药，咽炎药大多由清热解*，清肺利咽等寒药组成的。吃不对会加重的。
请在医生的指导下用药。
编辑：青年中医魏文超
呼和医院海口美兰妙峰弘医中医门诊部
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