在小儿科门诊中，大约有20%是因为咳嗽来诊治的。咳嗽虽然是一种保护性反射，但是过于频繁，时间过长会使患儿和家长感到十分不安。咳嗽老不好其病因较复杂，只有明确病因，针对性治疗才能取得良好的疗效。
几种常见的慢性咳嗽
01
过敏性咳嗽
是目前较常见的宝宝慢性咳嗽。由于机体对某些抗原物质过敏，引起呼吸道炎症反应，约40%的过敏性咳嗽若不治疗将发展为哮喘。
任何年龄的小儿都可以发生过敏性哮喘，患儿不分季节持续咳嗽，每于夜间和清晨咳嗽明显，特点为有痰的刺激性咳嗽，在咳嗽明显时，可以在肺部听到哮鸣音。
过敏性咳嗽患儿有过敏性鼻炎，在幼儿时往往有湿疹，家中成员有过敏性疾病。在发作时应用平喘药有明显的效果。
02
胃食管反流
大约有10%-20%的婴幼儿因胃食道返流引起呕吐，这是因为食道下段的肌肉发育不完全所致，但是到了1岁后仍有返流就属于不正常了。
胃食道返流宝宝有30%-40%反复咳嗽、气喘及肺炎。这是由于返流的食物到了上食道部位会刺激迷走神经，引起喉及支气管痉挛，从而加重了咳嗽，使咳嗽迁延不愈。
03
鼻后滴漏综合征
副鼻窦炎、过敏性鼻炎可使鼻粘膜炎症分泌物向下流到咽喉及气管、支气管，然后引起反射性咳嗽，以把鼻涕咳出。
多见于1岁以上的宝宝，若鼻炎经久不愈而长期刺激上呼吸道，可引起咳嗽反复不好。
04
气管、支气管异物
多发生于3岁以下的儿童。当异物进入气管后，气管粘膜受到刺激后引起呛咳，若异物是小的矿物质，在数周后，小儿出现久咳、咯痰等慢性气管炎的症状，甚至发展成支气管扩张。
05
慢性咽炎
慢性咽炎主要是经常吃刺激性食物，或者被动抽烟引起的，家长抽烟会对孩子的呼吸道造成刺激，从而容易诱发慢性咽炎，咽炎患儿会出现久咳不愈等症状。
小儿急性咽炎反复发作也会形成慢性炎症，表现为咽部有异物感，而不易咳出。咽部充血有滤疱，有时咽部痒、痛，患儿常用咳嗽清嗓，致使久咳不愈。
06
反复感冒
体弱的宝宝到了幼儿园常因其他小朋友感冒咳嗽而相互感染，使咳嗽刚好的小儿又被其他小朋友传染，以致家长误为小儿咳嗽一直未好。
07
其他原因
慢性扁桃体炎、迁延性肺炎、百日咳、肺结核、先天性心脏病、心理因素等都可能成为咳嗽反复不好的原因。
中医中药有效果
“初咳在肺，久咳在脾、肾”。要想让久咳患儿停止咳嗽，不仅要止咳，健脾化痰补肾更为重要。
中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，久咳及肾”，小儿慢性咳嗽多因小儿脾胃虚弱，不能够运化水液，从而生痰，贮藏于肺，阻碍肺的正常功能导致。久咳肾不纳气，诱发哮喘。
所以调理小儿咳嗽首先不是止咳，而是先调理脾胃，滋补脾肾，以提高小儿机体自身调节功能。常用中药有六君子汤、六味地*丸等。此外，用艾灸及中药敷贴也有一定效果。
生活调理很重要
01
饮食方面
宜清淡，避免过甜、过咸、过冷、多辣及油炸食品。在咳嗽时，少吃海鲜类食品。平时多食些优质蛋白，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼、豆制品、虾等；
新鲜蔬菜，如大白菜、菠菜、白萝卜、胡萝卜、西红柿、芦笋等；补肺健脾的食品，如黑木耳、银耳、山药、米仁、百合、小米等。
02
室内温度湿度适当
若室内温度过高会使宝宝出汗过多，易导致咳嗽感冒；室温过低会使宝宝低抗力下降，引起咳嗽。室温最好调在26℃左右。
室内湿度过低，会使气管粘膜变干，痰厚不易咳出，所以湿度在60%左右较好。
保持室内新鲜空气也很重要，要常开窗，避免室内吸烟，减少厨房油烟；宝宝尽量不要到人多的公共场所，以免受到感染，加重咳嗽；有雾霾天气不要外出。
03
注意气候变化
要根据气候变化给孩子适当增减衣服，不宜穿得过多。因为保暖太过，会使孩子体温调节能力下降，抵抗力降低，反而不利于咳嗽的恢复。
04
其他
提高患儿免疫力，及时作好预防接种。天气好时多参加户外活动，但是活动量不要太大，不要在室内外温度相差太大时外出。
几种食疗方
01
麦冬石斛粥
取麦冬12g、石斛10g，粳米50g；将麦冬、石斛加水煮30分钟，取汁弃渣；将粳米放入药汁中煮粥服用。
有润肺胃养阴作用，适用于8个月以上干咳、久咳的患儿。
02
川贝生梨炖冰糖
取生梨1只、川贝粉1g、冰糖30g；将生梨去皮，挖出内核放入冰糖及川贝粉；放入碗中隔水蒸20分钟，食梨喝汤。
有化痰、止咳、润肺的作用，适用于8个月以上久咳多痰、痰不易咳出的患儿（6个月以上的患儿只喝汤汁）。
03
沙参百合汤
取干百合10g、沙参10g、冰糖30g；将干百合用水浸泡半小时；沙参加水煮半小时，取汁去渣，加入泡好的百合及冰糖，煮半小时食用。
有滋养肺阴作用，适用于8个月以上面部升火、手足心热、干咳久咳的患儿。
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