写在前面的话。
这是豆妹第一次喉炎时的护理记录。也是一次可能有风险的家庭观察护理。仅作为经验分享，请勿盲目模仿。
年9月15日傍晚，静如疯子，动如狂犬的豆妹突然开始低热，并且体温正在迅速升高。声声喷嚏停不住，一行鼻涕上青天。
尽管食欲欠佳但是精神依旧很好。我估摸着可能是普通感冒。
晚上九点半左右，开始高烧，精神仍旧很好。睡前吃了一次布洛芬安心睡觉。
第二天一大早，我被她薅头发扯醒，检查了一下觉得精神不错，只是身上滚烫。给喂了第二次布洛芬。与此同时，毛豆也开始轻微咳嗽带鼻涕。我更加确定豆妹是普通感冒了。
午饭时间，别人吃饭要钱她吃饭要命的豆妹，从第一个菜摇头摇到了最后一个菜。生病嘛，总归没有舒服的，不吃就不吃吧。期间有一两声咳嗽，咿呀的时候听着喉咙呼噜呼噜的，像是卡了一口混着尼古丁和焦油的陈年老痰。感冒嘛，有点痰也正常。精神那么好，等自愈呗。没啥大不了。
午饭后，俩娃开始在卧室造反。我得闲刚坐下准备刷一轮朋友圈，忽然发觉豆妹呼吸音粗，似乎带点喘。我看了看她状态，喉咙略红，少许流涕，偶尔一两声咳嗽，有痰。没有发现别的问题。嗯……感冒嘛，不就是上呼吸道感染吗，引发喘息性支气管炎也是有可能的。何况她十一个月的时候已经得过了。看着精神不错，就是有点喘，我给喂了一次易坦静。想着问题不大，准备下午睡醒了去买药，晚上雾化一下不就得了呗。想明白了，那就麻溜儿伺候小主睡午觉吧。
睡着睡着，豆妹突然一阵哼唧咳了两声吐了一口奶。吐完又接觉了。娃睡了，我却清醒了。认真观察她呼吸的状态数着她呼吸的频率。很快，我意识到她出现了三凹征。结合之前的判断，我怀疑是喘息性支气管炎。一边打发娃爹去买布地奈德和异丙托溴铵。一边掏出手机开始咨询医生。医生建议我可以先雾化激素和气管扩张剂缓解症状后再急诊。医院的路途和一拖二带来的一屁股麻烦。决定先进行雾化避免因为急诊排队时间过长增加娃的不适。
雾化之后豆妹有了明显好转。三凹征明显减轻了。上房揭瓦也有力气了。作为懒癌晚期患者，此时我深深的脑海里开始出现弹幕，“院内感染，无尽排队，毛豆哭闹，豆妹嚎叫，开中成药，利巴韦林，打抗生素，施保利通，小儿氨酚，下月吃土……”无数信息飞速略过。
我掏出手机开始性骚扰，啊不是，是信息骚扰医生，“医院啊啊啊……”
在看过豆妹的房屋拆迁实况转播后，医生谨慎地允许我，在密切观察下可以暂时不就医。并且在百忙之中交代我4-6小时后可以再次雾化。
晚饭如期而至。豆妹自己动手丰衣足食。我目测状态不错。不医院折腾，简直英明神武。
然而饭后，豆妹开始出现声音嘶哑，喘息又逐渐比刚雾化后明显了。我用听诊器在她整个上半身乱听一气，仿佛并没有听到痰音。只有喘息的干啰音。那么，那口咕噜咕噜不上不下的老痰是什么？一个我听说过没见过的病症，灵光一闪击穿脑干——急性喉炎。
我迅速在已然稀碎的脑花中搜寻有关喉炎的相关知识。越想越不禁对号入座。立刻进行了第二次雾化。距离第一次雾化四小时。雾化后又是明显好转。在与医生沟通后验证了我的猜测。锂与铜的实锤，捶在了“喉炎”的胸口上。
睡前再次吃了布洛芬，一夜安睡。次日晨起，嗓子已经嘶哑得几乎没什么声音了，喘息也再次有了反弹趋势。我立刻进行了第三次雾化，这次我把用来扩张气管的异丙托溴铵去掉了，只用了激素布地奈德。雾化后几乎完全不喘了。很快的烧也退了。
之后的几天，雾化十级爱好者豆小妹同学每天都巩固雾化一次。难以理解她对雾化偏执的热爱，可能上辈子是蚊子……前后五天左右，没有输液、没有抽血、没有拍片、没有用抗生素、没有用中成药、没有去小儿推拿的大闽江畔的豆小妹满血复活又是一条蹬鼻子上脸的好汉。
科普时间
什么是三凹征？
吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹征”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
三凹征是部分气道梗阻的表现。会因为呼吸困难有缺氧甚至窒息风险。
一旦宝宝出现这种情况请迅速就医。不要盲目学我。
什么是急性喉炎？
急性喉炎是一种发病急骤的呼吸系统疾病。常见于秋季和初冬。发作时伴有发热，喘鸣、犬吠样咳嗽以及声音嘶哑等症状。通常有自限性。但由于喉炎同时有可能引起明显的上气道阻塞、呼吸窘迫，因此比较凶险。
什么人容易得呢？
急性喉炎在6个月~3岁宝宝较高发，6个月以下偶见，6岁以上就少见了。男孩发病比女孩多1.5倍。大多数孩子经治疗病情能够好转，但仍有大约5%的孩子会在48小时内复诊，大约6%的孩子最终需要住院治疗。
很多孩子有急性喉炎的家族史，父母有喉炎病史的孩子发病率是其他孩子的3.2倍，并且容易反复发作。
有哪些症状呢？
1、犬吠样咳嗽。急性喉炎的咳嗽声和平时感冒的咳嗽声不太一样，像狗吠一样，我们成为犬吠样咳嗽，且夜间会加重。
2、吸气性喉鸣。急性喉炎的喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，我们称为吸气性喉鸣。这是由于咽喉部严重充血水肿进而导致的气道梗阻。
3、声音嘶哑。急性喉炎病情进展迅速，炎症到达声带处，很快出现声音嘶哑明显，甚至发不出声。
PS：
孩子不一定会发热。喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时，孩子竭尽全力也无法吸入气体，待体力耗竭时，喉鸣反而会突然减弱或消失，往往是更严重的表现。
何时应该就医？
急性喉炎病情进展可以很快，对它的评估比较公认的是Westley喉炎严重程度评分。
由于急性喉炎的治疗有很强的专业性，基本上只有Westley评分≤2分的孩子才适合家庭观察和治疗。
如果宝宝出现任何让你不放心的症状，都应该就医，就医，就医。重要的事情说三遍。
得了喉炎应该怎么办呢？
在没有任何药品和雾化器的情况下，我们可以：
1、补液，保证液体摄入。
2、打开冰箱让宝宝吸入一些冰冷的空气（冰箱异味很重的还是算了），可以让孩子的喉部觉得舒服一点。同理，冬天可以开窗。可以加湿空气到65%左右，不能用热蒸汽熏，这有可能加重喉头水肿或造成气道灼伤。
3、就医。
在就医后开了药的情况下，我们可以：
1、雾化激素。如果孩子抗拒雾化吸入，不要勉强，剧烈哭闹会增加耗氧和声带水肿。
雾化肾上腺素。适用于Westley评分中度及以上喉炎，能迅速缓解喉头水肿，让孩子脱离危险。刚一开始雾化吸入孩子心率会增快，有些家长会担心其安全性，随着呼吸困难的缓解心率反而会逐渐恢复。这种给药方式是安全的。
2、善用退烧药。发热或咽喉疼痛都可以用退热药，布洛芬或者对乙酰氨基酚不仅可以退烧，也可以止疼，让宝宝觉得舒服点。
3、口服激素。可以考虑口服地塞米松一次，这是处方药，剂量要遵医嘱。一般轻症患儿服药后6小时内会有缓解。如继医院就诊。
好多小伙伴问我，雾化器到底应该怎么选呢？今天就顺便跟大家聊一聊。
雾化器怎么选？
研究这个问题，我们需要了解市面上的雾化器有哪些种类。
明白了这一点，我们再来学着看看雾化器的参数。其中最重要的一条就是雾化颗粒的大小。雾化的颗粒会直接影响到药品的主要作用范围。
弄懂了种类，看懂了参数，我们就可以总结出更适合儿童的雾化器了。
雾化吸入治疗时，也有一些注意事项：
1、直立姿势。雾化的时候尽量让孩子上半身直立的姿势，或者半躺式。
2、面罩服帖。雾化用的面罩要选用大小合适的密闭式面罩。雾化的时候面罩要贴紧面部，储药罐要保持直立状态。
3、观察状态。雾化过程中要注意观察孩子脸色、精神、反应，一旦发生异常，要立即停止雾化并采取相应措施。
4、注意清洁。雾化前，面部尽量不涂润肤霜。雾化后，及时洗脸清洗掉脸上的药液，同时别忘了漱口（喝点水也行）。
好嘞，我的洪荒之力也基本耗尽了。最后哔哔两句，好多妈妈问我，我们为了什么而学习？我们又不能替代医生，学了有什么用？还不是要听医生的？
我认为，学习不是为了讳疾忌医，不是为了越俎代庖，更不是为了拆穿少部分医生的知识陈旧从而激化医患矛盾。
是为了照顾孩子时更加细心，护理孩子时更加谨慎，遇到困难时有理有据心中有数。孩子不断地在成长，身为家长的我们没理由止步不前。
如今早已不是只求养活孩子的时代了。资讯的爆炸让我们比任何时期都更方便快捷地拥有学习的渠道。所有人都力求在育儿上精益求精。逆水行舟不进则退。
不要盲目模仿姐，队友会让你吐血。到底是谁给我的勇气？梁静茹吗？不是的。是对医生的骚扰，啊不是，是对知识的梳理，对孩子充分的观察以及与医生积极的沟通才能有在家观察的勇气。
我的疾病观察笔记是酱婶儿的。大家的笔记是啥样的？
金钱有价，知识无价。而拥有一颗锐意进取不断进步的心，却是不仅功在利己而且可以让孩子耳濡目染从而获益终生的。
诚然，伸手就有“你想知道的答案”。而你，“自己就知道答案”。这，才是学习的真正意义。
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