淋菌性咽炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/17 20:53:00
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医院耳鼻喉科张良主任介绍:近期,由于天气原因,急性喉炎患者增多,由于急性喉炎的早期症状和感冒交织在一起,常常表现为“感冒”症状,很容易混淆,如果没有引起足够重视,常常会延误治疗,甚至危及生命。

什么是急性喉炎

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,为常见呼吸道急性感染性疾病之一。或为整个上呼吸道感染的一部分,或单独发生。好发于冬春季节,男性发病率较高。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。有时,过度用嗓、大声喊叫、剧烈咳嗽也可以引起急性喉炎。还有一些病人,因为精神紧张、激动或抑郁(焦虑)也可以突然出现声音嘶哑。有个就诊患者讲述过就有这样的经历,几次外出讲课,越是希望讲得好一些,精神紧张,越是临时出现声音嘶哑,真是一点办法也没有。成年人急性喉炎的全身症状不明显,轻者仅有声音嘶哑,严重者可以完全失音。其他伴随症状有咽喉部干燥、异物感、咳嗽、痰多等。发生于儿童则病情多较严重。

急性喉炎的病因

1.感染一般认为多发于感冒后,先有病*入侵,继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。

2.职业因素过多吸入生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸、*气、烟熏等),亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等,如发声不当或使用声带过度,声带急性炎症的发病率较高。

3.外伤异物、检查器械等操作喉部粘膜,也可继发急性喉炎。

4.烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时,易诱发本病。

急性喉炎的症状

急性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。

1.声嘶是急性喉炎的主要症状,轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗,重者发音嘶哑,严重只能作耳语,甚至完全失音。

2.喉痛患者感喉部不适、干燥、异物感,喉部及气管产有疼痛,发声时喉痛加重,但不妨碍吞咽。

3.咳嗽多痰因喉粘膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,初起干燥无痰,至晚期则有粘脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出,粘附于声带表面而加重声嘶。

急性喉炎的诊断

1、近期多有感冒病史,或用嗓过度史。

2、不同程度的声音嘶哑,声痛(因讲话过多后出现的喉部疼痛)。多伴咳嗽有痰,喉部发痒、干燥或灼热、疼痛,全身症状较轻,重者可有畏寒、发热、周身不适等症。

3、间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血、水肿,声带呈粉红色,声带闭合不良,可有粘稠分泌物,可兼有室带、杓会厌襞充血肿胀,有时见声带黏膜下有出血点。

急性喉炎的治疗

1.声带休息(休声)

急性喉炎最重要的治疗措施是声带休息,不发声或尽量减少发声次数及发声强度,减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿。应防止以耳语代替平常的发声,因耳语声造成声门下压力增大而并不能达到声带休息的目的。

2.一般治疗

保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和增强抵抗力;避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,禁烟、禁酒等。避免过敏性食物及刺激性气体。积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。

3.抗病*及抗生素治疗

对于病*感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病*药物治疗即可,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射,及时控制炎症。

4.糖皮质激素治疗

声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素,迅速消除喉部黏膜水肿,减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型喉炎者,吸氧和严密观察呼吸情况,及时静脉应用糖皮质激素,以防呼吸困难的加重。

5.雾化吸入治疗

可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗,可使雾状药物直接作用于喉部,有利于消炎消肿,稀化喉部分泌物,减轻喉部疼痛感。

6.对症治疗

对于咳嗽严重者应控制咳嗽引起的声带剧烈震动,应用止咳药物。痰液较多者应用黏液促排剂等。咽喉疼痛可适当应用润喉片及局部喷雾治疗。

急性喉炎的预防

1.进行适当体育锻炼,保持健康规律的作息,保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和良好的心态从而提高自身整体免疫力,避免感冒。

2.避免过度用声和滥用嗓音。

3.清淡饮食、避免烟酒刺激、避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,如过量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类食品,过甜过咸等食品如巧克力、糖果等。

4.保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;避免接触粉尘、刺激性气体及有害气体、空气质量差的环境等一切对喉黏膜不利的刺激因素。

5.尽量避免接触导致慢性过敏性咽喉炎的致敏原。避免过敏性食物。

6.积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。

避免误区:“急性喉炎”≠“喉咙发炎”

很多人误认为“急性喉炎”就是普通的“喉咙发炎",没什么要紧。实际上,我们理解的“喉咙”常指的是口鼻腔后边那一大块范围,而医学解剖上所指的“喉部”则位置要更深一些,是指整个呼吸道最狭窄的部位。当发生“喉炎”时,喉头局部充血水肿,导致本身就狭窄的部位变得更狭窄,水肿明显的会堵住呼吸道,造成窒息,严重时会有生命危险。许多人说,“我也得过急性喉炎,没有这么严重的后果啊?”是的,对于大多数成人而言,“喉炎”可能只是表现为声音嘶哑、咽喉肿痛而已。而对于儿童来说,因其喉部比成人狭窄,粘膜也更为娇嫩,一旦发炎水肿,病情往往迅速加重,非常容易造成不良后果。在下一期我们会着重介绍儿童喉炎,希望家里有小宝宝的朋友一定要

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