分析处方是我比较喜欢做的事，从处方中可以窥到我国医疗的方方面面。欢迎大家提供处方，最好有简要的病史和基本的检查资料。
看看这张：1岁2月，发热1天，去医院检查，诊断是急性咽炎。医生一共开了两天的药，有五种。医院药房还不错，把带有包装的药拆零卖。另外总的药量不大，基本没有回扣之嫌。
第一种是复方感冒药，氨酚伪麻那敏分散片（别名：双扑伪麻分散片）。每片的主要成份：对乙酰氨基酚80毫克，盐酸伪麻*碱7.5毫克，马来酸氯苯那敏0.5毫克。对乙酰氨基酚是退热止痛的，盐酸伪麻*碱可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状。但同时也可能出现心动过速和血压升高等心脑血管副反应；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流泪、打喷嚏、流涕等过敏症状。同样，部分孩子可能出现嗜睡、心悸等反应；复方感冒药一般根据症状，按需服用，不必每天三次定时服用。
因为复方感冒药一方面在婴幼儿身上可能出现严重、甚至是致命的副作用，另一方面对缓解这个年龄段孩子的感冒症状并没有作用，年起FDA就规定：2岁以下婴幼儿禁止服用复方感冒药，4岁以下儿童不推荐服用感冒药，4到6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。很多美国和欧洲的儿科医生，根据最近几年的循证研究结果，更进一步提出：6岁以下儿童，感冒除了退热药（对乙酰氨基酚和布洛芬等），要避免服用复方感冒药。6到12岁，建议不要用。12岁以上才可以选用。
当然这点儿不能怪开处方的医生，美国和欧洲有药品管理机构的官方文件和医疗专业机构指南，强调婴幼儿用复方感冒药的风险和收益不成比例。但我国到目前为止，还没有相关的文件。不过最近几年我国生产的小儿感冒药，一般都不在给出两岁以下孩子的用量，你可以留意一下药品说明书。
看一个美国厂家的含类似成分的药品说明书，明确说了四岁以下不要用：
第二种的头孢丙烯是二代头孢，如果却有咽喉部的细菌感染是可以用的。但就如我在微博中谈到的：3岁以下的咽炎/扁桃体炎，绝大多数是病*感染，细菌感染极少。而病*感染用抗生素是无效的。做为这个孩子，发热才1天，如果用了退热药后精神状态尚好，该玩还玩，和平常没两样吃喝都没问题，只是发热流涕咳嗽的话，我觉得可以再多观察至少两天，并不急着用抗生素。不该用的时候滥用，细菌耐药是一方面，抗生素应用后往往还会有胃肠道反应等副作用。
第三和第四种药，我不说大家也知道我的态度：中成药副作用不明，质量没有保证，同时对呼吸道疾病也真的没有多大效果。一部分医生开这些中成药完全是被他们光鲜的名字吸引：热速清—发热快速清除，喉咽清—咽喉部的乱七八糟都给清了。但其实它们也真清不了什么。
第五种药是磷酸奥司他韦，就是我们经常说的达菲，是一种专抗流感病*的药。很多医生也认识到了，婴幼儿发热很多是病*感染，那不抗病*怎么行？其实达菲对流感病*有效，对普通的感冒病*以及夏天孩子感冒常见的肠病*并没有效果。另外该药抗流感病*的用量一般一岁以上、10公斤以下的孩子是30毫克，15毫克则明显偏小。
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