慢喉痹
慢喉痹是因脏腑虚弱,咽部失养或邪滞于咽所致,以咽部不适,咽黏膜肿胀或萎缩为特征的慢性咽病。相当于现代医学的慢性咽炎。
诊断依据
1、以咽部干燥、或痒、疼、异物感、胀紧感等为主要症状。
2、病程较长,咽部不适症状时轻时重。
3、常有急喉痹反复发作史或因鼻阻而长期张口呼吸或因烟酒过度,环境空气干燥,粉尘异气刺激等导致发病。
4、咽部检查:黏膜肿胀,或有萎缩,或有暗红色斑块状。树枝状充血。咽侧索肿大,咽后壁淋巴滤泡增生。
鉴别要点
1、扁桃体恶性肿瘤其早期症状为咽部不适、异物感,一侧咽痛,吞咽时较明显,多易忽视。晚期咽痛加剧,引起同侧反射性耳痛,吞咽困难,讲话含糊不清,呼吸困难。检查可发现一侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,不光滑或呈结节状隆起,触之较硬,易出血,扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结,质硬不活动,无压痛。
2、食管癌本病初起仅在粗食后有暂时性胸骨后食物停滞或异物感,后出现进行性咽下困难。在进食后出现咽下困难的同时,可有胸骨后灼痛、钝痛,特别在摄入过热或酸性食物后为明显。还可有吐黏液,梗阻越重吐出越多。X线检查是诊断食管癌简便方法之一,还可以食管镜检查,直视下观察癌变部位、大小、色泽,可取活组织行病理诊断或刷检找癌细胞确诊。
辨证论治
1、分证论治
(1)阴虚肺燥
咽喉干疼、灼热,多言之后症状加重,呛咳无痰,频频求饮,而饮量不多,午后及*昏时症状明显。咽部充血呈暗红色,黏膜干燥,或有萎缩或有淋巴滤泡增生。舌红,苔薄,脉细数。
滋补肺肾,降火利咽。
百合固金汤加减。百合15g,生地*、熟地*各15g,玄参15g,麦冬12g,川贝母10g,白芍20g,当归12g,桔梗10g,怀牛膝20g,甘草6g.
(2)肺脾气虚
咽喉干燥,但不欲饮,咳嗽,有痰易咳,平时畏寒,易感冒,神倦乏力,语声低微,大便溏薄。咽部充血较轻。舌苔白润,脉细弱。
健脾益肺,补气生津。
四君子汤加味。*参18g,茯苓20g,白术15g,甘草9g,石斛15g,百合15g,*芪20g,*精15g.
(3)痰热蕴结
咽喉不适,因受凉、疲劳、多言之后症状较重。咳嗽、咳痰黏稠,口渴喜饮。咽膜充血呈深红色,肥厚,有*白色分泌物附着。舌红,苔*腻,脉滑数。
清热泻火,化痰利咽。
清热利咽汤加减。生石膏30g,*芩15g,射干15g,玄参15g,青果15g,浙贝母12g,牛膝15g,赤芍15g,薄荷12g,甘草6g.
2、外治法
(1)咽部干燥不适者,可含化润喉丸,铁笛丸等,或用麝*散吹撒,每日数次。
(2)可选用当归注射液,复方丹参注射液,柴胡注射液,川芎注射液,维生素B12,维生素C等做超声雾化吸入,每日1到2次。
3、针灸疗法
(1)体针:取合谷、扶突、廉泉、三阴交,照海、太溪等穴,依虚实而补泻,每日1次,7到10次为1个疗程。
(2)耳针:取咽喉、肺、扁桃体,选1到2穴,埋针7到10天,轮换取穴。
(3)穴位注射:取天突、曲池、孔最,每次取单侧穴,两侧交替使用,注射10%葡萄糖溶液2ml,隔天1次,5到7次为1个疗程。
4、单方验方
(1)制半夏30g,食醋ml,浸泡1周,煮一沸,去渣。每服10ml,每日3次。
(2)沙参30g,麦冬30g,石斛15g,乌梅15g,金银花30g,胖大海20g,甘草15g.碾碎混匀,每用6g,泡茶频饮。其他疗法多食清润之品,少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物,戒除烟酒,多饮水,保证大便通畅。还可选用下列食疗方调理。
1、薄荷花果茶用金银花、蒲公英、薄荷、青果、甘草适量,开水冲泡,加盖,5分钟后代茶饮用。
2、荔枝草汁用荔枝草适量煎水服。
3、生津茶人参叶9g,藏青果3g,煎汤泡茶随饮。
4、天萝水霜降季节以后,挑选粗大丝瓜藤,约在近根30cm处剪断,将两个断头插入瓶中,自然流出水。此汁为天萝水,加开水服。
预防与护理
1、慎起居,节房欲,锻炼身体,增强体质,防止呼吸道感染。
2、对在粉尘以及有害化学气体环境下工作者要加强劳动保护,改善劳动条件。
3、注意休息,少做长谈,宜怡情悦性,慎勿忿怒。
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