干祖望，上海金山人，是中医耳鼻咽喉科学的创始人，现任南京中医药大学教授。现将干老论治慢性咽炎的经验介绍如下：一，伐离济坎，益水抑火法。本法主治君火独盛，水不济抑所致之慢性咽炎。临床表现咽中干痛而痒，并有烧灼感，伴见心烦悸动，夜寐不宁，多梦纷纭等。舌尖红，苔薄白，脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生，充血(红艳型)，小血管扩张暴露。方选导赤散加味。案例：李，男，40岁。患咽病3、4年。咽于口燥而喜饮，喉痒则咳，有时咽痛放射及胸，可引起心悸，有时咽部有烧灼感，痰多稠*。检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，部分粘膜萎缩，侧索肿大面红，呈弥漫性充血(红艳型)。舌苔薄腻，根部*厚，脉弦紧。证属五志之火独旺于心，上炽则咽燥，下煮则津枯。治宜伐离济坎，益水抑火。处方。生地，竹叶，茅根，女贞子，墨旱莲各10克，丝通草，甘草各3克，芦根30克。5剂。药后症状明显改善，原方连服20剂，诸症告退。二，疏肝和血，理气化痰法。本法主治六郁(独重痰、气、血)所致的慢性咽炎。临床表现：咽喉有异物感，吞之不下，吐之不出，然不妨咽饮食物。两侧颈部有牵掣惑，伴咽干或痛，胸胁不适等。舌苔薄白，脉弦涩。咽后壁及两侧前后腭弓处充血(红艳型)，两侧索多肥大。方选越鞠丸化裁。案例：吴×，男，41岁。患者于半年前咽部有异物感，夜问尤甚，吞咽正常，刻下伴有咽干作痛，喜热饮，有时两侧乳突及其下方有紧张感。检查：咽后壁及两侧前后腭弓处充血(红艳型)。舌苔薄白，脉弦略涩。证属肝郁不舒，气滞血瘀，津凝为痰，结阻咽喉。治宜疏肝和血，理气化痰。处方：香附，山栀，神曲，山楂，归尾，苏子各10克，川芎8克，香橼6克。药进10剂，诸症消失。三，宣泄兽困，清肃伏邪法。本法主治外邪袭人，失治误治，日久滞阻咽喉之证。临床表现：咽干求饮，喉痒作咳，痰少质粘，频频清嗓，易患感冒等。咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生，充血(晦暗型)。方选三拗汤加味。案例：扬×，女，23岁。患者于1年前感冒后，咽部出现不少泡状物，并觉干燥，求凉水以润之，伴喉痒咳嗽，痰少见红(仅2～8天)，平时易患感冒，多方求治，效不显着。检查：咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生，伴充血(晦暗型)。舌苔薄白，脉细弦。追问病史得悉：感冒之后，屡进甜味药品。证属邪伏肺经，兽困难泄。治宜宣泄兽团，清肃伏邪。处方：麻*，菖蒲，蝉衣，甘草各3克，杏仁10克，天竺*，枳壳，桔梗各6克，荆芥炭5克。5剂。药后喉痒咳嗽明显减少，原方去竺*，枳壳，加射干3克，大贝母10克，供15剂，年余之疾，霍然若失。四，增液润燥，濡养咽喉法。本法主治恣嗜无度，或热病后期失养，津液损耗，咽失濡润之证。临床表现：咽干钝痛，喉痒不舒，并有异物感，饮水后咽中稍舒片刻，伴鼻干目涩，皮肤干燥等。咽后壁淋巴滤泡轻度散在性增生，充血轻微，粘膜表面干而发亮。方选增液汤加味。案例：柯×，男，45岁。患者咽干钝痛，频频清噪，常以凉水润喉，时轻时重已1多年。近来头晕胸闷，大便偏干。已戒烟。检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，轻度充血，粘膜部分萎缩。舌，脉正常。证属津液亏耗，咽喉失于濡润。治宜增液润燥，濡养咽喉。处方：生地，玄参，麦冬，柿霜，杏仁，沙参各10克，芦根30克，桔梗6克，甘草3克。上方连25剂，调理月余而愈。五，清肺泻胃，养阴生津法。本法主治肺胃蕴热，灼烁津液所致之慢性咽炎。临床表现：咽喉干痛，有烧灼感，吭喀频颊，求饮喜凉，年久不愈。伴见头昏胀痛，偶或衄血，阵作咳嗽，痰*而稠哕，口泛恶，溺*便干等。舌苔薄白映*，脉滑实。咽部粘膜中至重度充血(红艳型)，后壁淋巴滤泡散在性增生，小血管扩张暴露(色深红)。方宗玉女煎意。案例：洪×，男，37岁。患慢性咽炎4年，近来咽干甚，常求凉饮冀润，咽喉疼痛引及枕部，两肩，头脑昏沉，溺色浓*。检查：咽峡中等程度充血(红艳型)，咽后壁小血管扩张，双扁桃体I度肿大，表面粗糙。舌苔薄白，脉实。证属肺胃蕴热，熏灼律液，咽喉失于濡养。治宜清肺泻胃，养阴生律。处方：熟地、知母、麦冬，银花各10克，生石膏，芦根各3O克，盐牛膝、桔梗各6克，甘草3克。上方连服3O剂，诸证消失。六，醒睥升清，渗化湿浊法。本法主治脾虚湿困，浊邪上犯，清窍蒙垢致成慢性咽炎。临床表现：咽痛且干，频频清嗓，而不思饮，伴见环唇干燥，或有口腔溃疡，心悸胸闷，脘痞腹胀，症状加重于天气骤变或疲劳时，常鼻、耳、喉同时发病。舌苔厚腻罩灰，脉濡滑。咽后壁淋巴滤泡团块状增生，粘膜轻度充血。方取益气聪明汤增损。案例：杨某，男，55岁。患者咽干疼痛，蒂丁下坠，时愈时作多年不愈。伴鼻干而痛，阵发耳鸣，胃不耐冷食，心悸失眠，尿频。检查：咽峡斑状充血，左侧索肥大，少液，鼻中隔肥大，下甲肥大;两鼓膜混浊，标志消失。舌苔自，脉濡。证属脾虚湿困，清阳不升，浊阴上犯，津难濡咽。治宜醒脾升清，渗化湿浊。处方：升麻，葛根，菖蒲各3克，*参，茯苓，佩兰各10克，自术6克，路路通12克。上方进15剂，鼻咽干痛改善，耳鸣消失，小便正常。检查：咽峡充血消失，左侧索已收敛许多。原方略事增损，再服10剂以巩固。七，培土生金，益脾润肺法。本法主治中土衰弱，难化精微，津不上承，咽喉失养之证。临床表现：咽奇干，多饮求润，并觉喉中有异物感，频频清噪，然咯痰爽利。伴见胸闽脘痞，气怯神疲，大使溏薄或干而不爽等。舌苔自腻，脉濡细。咽后壁淋巴滤泡团块状增生，充血(晦暗型)，两佣索肥大。方选参苓白术散治本。案例：叶×，男，32岁。患者咽干频饮以求润，喉中有异物感，清嗓不绝，为时很久，常于体疲时加重。伴胸闷，泛酸。检查。咽后壁淋巴滤泡团块状状增生，轻度充血（晦暗型），两侧索肥大。舌苔*腻，脉细。证属脾虚生化无权，肺津亏耗不输，难于濡养咽喉。治宜培±生金，益脾润肺为法。处方：太子参、茯苓、山药、百合、扁豆、石斛、杏仁各10克，白木6克，甘草3克。上药连服20剂，诸症向愈。为巩固疗效，原方稍加进退，前后服药6O剂，咽部感觉全部正常。八、滋水涵木，潜降利咽法。本法主治肾阴不足，龙雷之火上炽，熏灼咽喉之证。临床表现：除咽千疼痛、喉痒作咳、常欲求水以润外，伴有头晕目眩，失寐梦多，五心烦热等症。舌红苔自，脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生、充血(红艳型)，粘膜部分萎缩，斑烂污红，小血管扩张网布。方以知柏地*丸化裁。亦可以张景岳镇阴煎加减。案例：普x，男，20岁。患者去年暑假期间罹患急性咽炎后，至今未愈。现在咽喉干燥，求热水冀润，咽痛夜甚，并有烧灼惑。伴见头晕目眩，自觉烘热。检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，严重充血(红艳型)，粘膜部分萎缩。证属肾水不足，相火上炽，咽喉被灼。治宜滋水涵木，潜降利咽。处方：*柏3克，知母、生地、山药、茯苓各10克，泽泻、丹皮各6克，芦根30克。药进5剂，咽痰明显好转，唯胃脘稍觉不舒。捡查：咽后壁淋巴滤泡增生如故，萎缩及充血明显改善。原方加香橼10克，继服2O剂而安。九、引火归原，温敛浮阳法。本法主治肾阳本虚，阴霾乘袭致成慢性咽炎。临床表现；咽部爆宿，有异物感，口干不喜饮。伴见面部潮红，头晕空蒙，气短神倦，汗多身凉，四末欠温，腰酸溺频，容易感冒。舌淡苔自，脉浮大而软。检查：咽部粘膜淡红或映红。方选右归丸加减。案例：陈×，女，45岁。患者咽痛l0多年，平时易得感冒，清涕常流，鼻塞不通，畏寒烘热，头脑昏蒙。检查：咽部粘膜淡红，两侧索肥大，舌苔白滑，脉细软。证属肾阳不足，虚阳外越，外寒乘袭，滞结咽喉。治宣引火归原，温敛浮阳。处方：附片6克，桂枝3克，山药、诃子肉、益智仁、*芪、*参、山药各10克，细辛2克。服药25剂，诸症消失。
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