北京医院专业白癜风治疗 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/二期梅*由梅*螺旋体系统播散所致，表现复杂，可累及任何器官，多数患者表现为皮肤受累，但口腔黏膜损害也不少见。近期，医院的LamprosA博士分析了以口腔黏膜损害为特征的二期梅*病例，结果刊于JAmAcadDermatol，现介绍如下。研究设计该研究纳入了～年在医院就诊的二期梅*患者的临床资料，包括一般特征、性病危险因素（每年性伴数量、是否有男-男性行为、HIV和其他性病史）、确诊时间、临床表现、治疗和结局等。一般特征在研究期间内，共有例梅*患者就诊，其中，例（51%）为二期梅*，38例（18%）伴有口腔表现，14例（7%）仅有口腔表现。在例患者中，以21～63岁的男性为主（95%），多数患者有男男性行为，约三成（37%）患者伴有HIV感染，最常报告的性病为乙肝（28%）、淋病（26%）和尖锐湿疣（23%）。诊断困难的证据口腔二期梅*的平均诊断时间为4个月，无口腔外损害时为8.8个月。多数患者（60%）曾在1位以上医生处就诊，76%的患者未接受梅*检验。常被误诊为病*、真菌和牙科感染、口腔肿瘤、胃酸返流、荨麻疹、天疱疮和红斑狼疮，24%的患者因此接受了相应的治疗。口腔表现口腔表现以糜烂/溃疡性损害和舌黏膜斑为主，糜烂/溃疡性损害见于25%的患者，可发生于舌（56%）、口角（25%，图1）、腭（25%，图2）、唇（17%，图3）、颊（17%）和牙龈黏膜（8%）。图1.口角糜烂性损害图2.上腭糜烂性损害图3.唇黏膜浅表糜烂舌黏膜斑见于53%的患者，常位于舌体侧面（70%），仅4例患者同时存在舌黏膜斑与糜烂性损害。其他类型的损害还包括白色角化斑块（5%）和结节性损害（10%，图4）。图4.上腭结节性损害口腔外表现在38例伴有口腔黏膜损害的患者中，24例（63%）还存在口腔外表现，主要累及皮肤、肛门和生殖器黏膜。皮肤表现包括躯干浅色斑（21%）、掌跖小丘疹和脱屑性损害（梅*疹）（42%，见图5）。图5.手掌红色丘疹肛门和生殖器黏膜损害主要为糜烂/溃疡性损害，许多患者有腹股沟或颈部淋巴结肿大。一例患者最初表现为阴茎背侧静脉血栓形成。2例患者被诊断为神经-眼梅*。治疗和结局多数患者接受了苄星青霉素万单位单次肌注治疗。2例神经-眼受累的患者接受了静脉输注青霉素G治疗，5例患者由于疑似青霉素过敏接受了3周疗程的多西环素治疗。所有患者均预后良好。综上所述，二期梅*的口腔损害并不少见，表现相对复杂，如亚急性多发性糜烂/溃疡性损害、结节、白色角化性斑块、舌黏膜斑，给诊断带来困难，特别是仅有口腔损害时。临床医生在接诊口腔亚急性损害时应考虑二期梅*的可能。
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编辑｜费肥肥
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