TUhjnbcbe - 2021/3/17 18:30:00
过敏性鼻炎是十分常见的疾病，不少人深受其扰，前来我们药店购买相关药物的患者也不少。但是各位药店人有没有发现这样一个问题，自己给顾客搭配的药物一般在2~3种或以上，但顾客服用一段时间过，反馈的效果却不尽如人意，这是为什么呢？这是因为你没有分清搭配药物的主次。那何种药物为主？何种药物为辅呢？笔者以为，局部（外）用药为主，内服药为辅，具体我们接着来看。主药：局部用药糖皮质激素鼻喷雾剂+生理盐水的组合可作为首选。首先大家要认清一点，不要听到“激素”两个字就立马联想到激素的各种“恐怖”副作用，什么满月脸、水牛背、骨质疏松、胃溃疡……实际上规范的应用糖皮质激素，对多种疾病都有良好的治疗效果。回到过敏性鼻炎上，规范性的应用糖皮质激素鼻喷雾剂，对于患者来说，总体的安全性和耐受性良好，而且对于过敏性鼻炎患者的所有症状包括鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒均有显著的改善作用，于合并哮喘的鼻炎患者，鼻用糖皮质激素治疗有利于哮喘控制、改善肺功能，而且糠酸莫米松鼻喷雾剂还能改善过敏性鼻炎所致的眼红、眼痒、流泪症状。糖皮质激素鼻喷雾剂的全身性的不良反应（如库欣综合征）少见，常见的不良反应以鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎、咳嗽为主，对于儿童的生长发育总体上无影响，当然儿童用药的话，依然推荐选择全身利用度低的糖皮质激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。注：我们常见的鼻用糖皮质激素包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等。第二个要说的就是生理盐水了，一般我们药店销售的鼻用生理盐水包括两种，一个是鼻部冲洗器+专用洗鼻盐的组合装，这种需要自己用温水配置后用于鼻腔的清洗；另外一种就是生理性海水鼻腔喷雾器，这种不需要配置，可直接用于鼻腔的清洗，携带与使用上更加方便。用生理盐水冲洗鼻腔，每天1~2次，能保持鼻腔的湿润，改善鼻黏膜的细胞功能，改善黏液纤毛清除功能，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻塞和喷嚏症状，促进鼻腔分泌物与过敏原的排出。此外，局部用药也可以选用鼻用抗组胺药物，以盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂为代表，也是治疗过敏性鼻炎的一线用药，它们对于过敏性鼻炎症状的缓解作用明显，一般每天用2次，疗程不少于2周，同时，鼻用抗组胺药物也可以与糖皮质激素鼻喷雾剂、生理盐水联合应用，疗效更佳。鼻用抗组胺药物的主要不良反应为苦味，其他不良反应少见。辅药：口服药物口服药物主要以口服抗组胺药物及口服中成药为主。口服抗组胺药物的目的在于发挥拮抗组胺的作用，改善喷嚏、流涕、鼻痒的作用，对于鼻塞的缓解作用不及鼻用抗组胺药物。一般推荐服用二代以上的抗组胺药物，如氯雷他定、左西替利嗪，相对于一代的抗组胺药，它们的维持时间更长，每天只需要服药一次，而且更安全。口服中成药众多，如鼻炎康片、鼻炎灵片、通窍鼻炎片、鼻舒适片、辛芩颗粒等，推荐中成药需要注意两点，第一，部分中成药中含有以马来酸氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药物；第二，中成药的选用应辩证用药，如辛芩颗粒是治疗肺气不足、风邪外袭所致的鼻炎用药，通窍鼻炎片是治疗风热蕴肺、表虚不固所致的鼻炎，因此在推荐时切莫随意推荐。总结下来，过敏性鼻炎要想能获得比较好的治疗效果，鼻用激素+生理盐水是基础，在这之上可以搭配鼻用抗组胺药物以及口服药物，此外，还要注意两个方面。1.鼻炎是无菌性炎症，无合并细菌感染时不需要用抗生素，如阿莫西林。2.不要用一些成份没标全的“植物鼻喷雾”“植物鼻炎膏”，这类多为消字号产品，因为你永远不知道里面加了多少量和多少种的强效糖皮质激素。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇