来源:诊所老板之家
慢性咽炎是一种多发病、常见病,而“咽部不适感”的症状则更为常见。
在临床诊治中不能对咽部不适的患者轻易诊断为慢性咽炎,许多的咽部不适症状是原发病在咽部的表现,而非慢性咽炎所致。
容易误诊为慢性咽炎的疾病主要包括以下几种:
咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘是误诊为慢性咽炎最多的疾病,咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型哮喘,咳嗽常是其唯一临床表现。
通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重。
咳嗽变异型哮喘的诊断要综合考虑临床特点,结合支气管激发试验或支气管舒张试验阳性,以及支气管舒张剂治疗有效,可确诊本病。
部分咳嗽变异型哮喘患者也可表现为咽部黏膜的充血肿胀,有人称之为慢性过敏性咽炎。
胃食管反流病胃食管反流病误诊为慢性咽炎仅次于咳嗽变异型哮喘。
胃内容物反流至食管时,患者常伴有典型的烧心、反酸等症状,称为胃食管反流病;
如果患者出现明显的咳嗽,则被称为胃食管反流病相关性咳嗽,可能和胃内容物反流至咽喉有关。
反流物直接损伤咽部黏膜,可引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症,又被称为慢性反流性咽炎
常同时伴有喉炎,临床表现为声嘶、咽喉部异物感、咳嗽、呼吸困难等症状。
鼻咽喉镜检查可发现咽部黏膜充血水肿、红斑、声带水肿等。
鼻后滴流综合征本病又被称为上呼吸道咳嗽综合征。
是指由于鼻炎产生的鼻腔分泌物倒流鼻后和咽喉部,刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。
患者口咽部黏膜可有鹅卵石样改变或咽后壁附有黏脓性分泌物。
除上述3种常见疾病外,容易误诊为慢性咽炎的疾病还包括:
亚急性甲状腺炎、茎突综合征、舌骨综合征、慢性扁桃体炎、咽部结核、咽部及邻近器官肿瘤等。
甚至冠心病心绞痛、胆结石等疾病都可能误诊为慢性咽炎而延误原发病的治疗。
一般治疗慢性咽炎的一般治疗包括禁烟忌酒,避免进食辛辣刺激食物。
多吃具有利咽润喉作用的萝卜、西瓜等,平时多喝水,保持呼吸道湿润。
避免长期过度用声,避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原,避免接触粉尘、有害气体、污染的空气。
积极治疗引起慢性咽炎的原发病如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流病等。
还应进行适当体育锻炼、正常作息、保持良好的心理状态。
局部治疗慢性单纯性咽炎常用2%棚酸溶液、3%盐水和1:呋喃西林溶液等含漱,或含服西瓜霜、银*含片、碘喉片、薄荷喉片等。
局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,一般不需要抗生素治疗。
慢性肥厚性咽炎治疗参照慢性单纯性咽炎,还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗。可用电凝固法、激光或冷冻法、局部紫外线照射及透热疗法等。
慢性萎缩性咽炎一般处理同慢性单纯性咽炎,另外,可服用维生素A、B2、B6、C等。
可促进咽部黏膜组织增长,局部涂抹小剂量碘剂可缓解咽干,超声雾化吸入可减轻干燥症状。
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