病情简介
患者，45岁，主诉“咽痒，咽干伴咳嗽1月余，有少许痰液”，既往春秋两季咽部不适症状显著，母亲和姐姐有过敏性鼻炎，过敏原不详。
诊疗经过
首诊于耳鼻喉科后，给予抗炎及止咳治疗后，患者咳嗽症状仍未缓解，前往呼吸内科就诊，血常规、胸片、FeNo、肺功能均未见异常，呼吸内科医生建议患者再次前往耳鼻喉科就诊。
“这是非常困扰过敏性咽炎患者的一点，奔波于呼吸内科与耳鼻喉科，而症状始终得不到缓解”，医院耳鼻咽喉头颈外科隋海晶医生在分享病例时这样说道，“部分耳鼻喉科的医生对「咳嗽」没有足够的重视，面对持续性顽固性的咳嗽患者，常规治疗无效后即建议患者前往呼吸科就诊。”
体格检查
双侧扁桃体不大，软腭游离缘及腭咽弓黏膜水肿，黏膜呈淡红色，悬雍垂水肿，可见咽部有较多分泌物，鼻腔未见显著分泌物，喉部检查未见异常。
在肺功能、FeNo检查都正常的前提下，基本可排除哮喘，再结合过敏性鼻炎家族史，考虑过敏性咽炎的可能，遂进行相关实验室检查。
实验室检查
血清特异性IgE检查：花粉3级，链铬孢菌2级。
诊断为过敏性咽炎。
治疗方法
雾化吸入治疗1周，中成药物3周，抗过敏药物3周。
症状好转。
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过敏性咽炎是发生于咽部黏膜的由IgE介导的Ⅰ型变态反应，近年来，随着现代工业的发展，日益严重的环境污染以及高糖、高脂肪、低纤维的饮食模式，过敏性咽炎的患病人数激增。在日前召开的北大医学论坛上，隋海晶医生从上述病例讲起，介绍了过敏性咽炎的诊治。
1）发病机制
2）辅助检查
实验室检查：血常规正常或淋巴细胞偏高，咽部分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞附着
影像学检查：心肺未见明显异常
总体及血清特异性IgE检测
3）临床诊断
症状：咽喉发痒，刺激性、阵发性干咳
变应原检测：皮肤点刺或血清特异性IgE阳性
体征：咽部黏膜色淡，表面洒水样、湿润，咽喉淋巴滤泡增生轻，咽侧索增粗
4）鉴别诊断
咳嗽变异性哮喘：咽痒的症状不如过敏性咽炎患者明显
鼻后滴流综合征：过敏性咽炎患者鼻部无症状，鼻功能良好
嗜酸粒细胞性气管炎：过敏性咽炎患者有咽部症状，且分泌物中的嗜酸性粒细胞升高不如嗜酸粒细胞性气管炎的患者明显
感染后咳嗽：上呼吸道感染病史、过敏原检测
胃食道反流咳嗽：反流症状
5）治疗方法
免疫治疗
药物治疗
①中医：清热解*，清肺利喉
②西医：抗过敏药物+激素治疗（雾化吸入治疗）
生活方式：避免辛辣刺激性食物，增强身体锻炼，戒烟限酒
饮食治疗：2.9g速溶咖啡+20.8g蜂蜜溶于ml温水中，每日3次，与糖皮质激素有类似效果
组稿/排版/制片：兰叶编校：瑞雪预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇