小儿过敏性咳嗽是一种常见疾病，因为小儿的支气管黏膜较为娇嫩，抵抗力低，容易出现炎症和咳嗽。其主要特征为长期反复咳嗽，而无典型的喘息症状。咳嗽反复或持续发作在1个月以上，夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时加重。小儿过敏性咳嗽容易误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，应注意鉴别，小儿过敏性咳嗽虽然长期反复咳嗽，但是，通常没有肺部鸣音。小儿过敏性咳嗽服用一般抗生素和止咳药无效，服用平喘药能止咳。发病机制：小儿过敏性咳嗽的发病机制目前尚不清楚，多数认为由炎症细胞（嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等）释放炎症递质，如白介素等引起的气道慢性特异性炎症。有的学者认为由于支气管上皮因慢性炎症而受损，暴露的迷走神经末梢感受器易被微小刺激所激惹，引起局部小气管收缩，刺激末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，因此，没有喘息症状和哮鸣音。有的学者认为小儿过敏性咳嗽与典型哮喘患者相比，产生喘息的狭窄程度不同。小儿过敏性咳嗽患者，因气道狭窄程度未达到引起喘息水平，故只出现咳嗽而没有喘息症状。联合用药举例1?寒症：小青龙颗粒+氯雷他定糖浆+益生菌+山药粉2、热症：小儿咳喘灵颗粒+氯雷他定糖浆+益生菌+山药粉（1）小青龙颗粒——本品的功效为解表化饮，止咳平喘。现代药理研究表明：本品能松弛支气管平滑肌，并有抗过敏和抗胆碱能神经作用。小青龙颗粒用于寒症的过敏性咳嗽，效果良好。（2）氯雷他定糖浆——氯雷他定为第二代抗组胺药，具有明显的抗组胺作用，而嗜睡反应较弱。研究表明，氯雷他定具有抑制细胞间黏附分子表达和抑制炎症细胞活化释放等方面作用，明显改善气道炎症，用于治疗过敏性咳嗽效果良好。氯雷他定儿童用药剂量较小，选用糖浆剂型，方便服用，用药剂量更容易精确。（3）益生菌——益生菌具有增强机体免疫力和抗过敏的作用。（4）山药粉——幼儿体质“常脾虚”，脾虚容易久咳，山药粉具有健脾养胃，益肺止咳的作用。（5）小儿咳喘灵颗粒——本品中石膏辛甘大寒，可清泄肺胃之热生津，麻*苦甘温，可宣肺解表平喘；杏仁味苦，可降利肺气平喘咳；瓜蒌可以化痰通腑，板蓝根、金银花可清热解*、疏散风热。诸药合用，具有宣肺、清热、止咳、祛痰的功效。注意事项1、避免与过敏原接触，保持居家环境的清洁，减少尘螨、消灭蟑螂、清除真菌（经常晾晒易发霉的物品），注意室内通风，保持适宜的温湿度。2、控制孩子的运动量，过敏性咳嗽在运动以后，容易加重。而爱玩爱运动是孩子的天性，如果家长不加以督促，容易出现运动量过大，加重咳嗽，不利于康复。3、饮食宜清淡，同时应避免吃海鲜或其他容易引起过敏的食物。含片：华素片、溶菌酶含片，门店还有不少中成药含片可以选用。漱口液：其中有0.1%～0.2%葡萄糖氯己定溶液，有消*杀菌之效，也有一些中成药的漱口水可以推荐。也可以用温的生理盐水局部湿敷。上面这些产品可以根据患者的具体情况进行合理推荐。（3）中药治疗。关于中药，在OTC货架上，可以找到的商品有复方板蓝根颗粒、清热解*软胶囊、牛*解*片等，中西药结合，口服加上外用，患者恢复起来会更快。（5） 营养建议。关于营养方案：在病*面前，人人平等，但是抵抗力强者却可以不受其“侵犯”，所以，有好的身体可以避免生一些疾病。对于口腔疱疹的顾客来说，我们应建议其服用多种维生素，天然VC、牛初乳、蛋白质粉等。大蒜素软胶囊、锌产品等也可以推荐。（6） 饮食建议。我们要提醒顾客，多吃富含维生素的瓜果蔬菜，蛋白适量，饮食清淡，忌辛辣。吃饭不便者可以吃半流质或流质食物如粥等。其实，每一种疾病在治疗时，其实都不只是单纯地只从某一个角度来考虑，当我们懂得了系统化的思维来帮助顾客解决问题时，便体现了我们的专业能力，也能因此赢得顾客的充分信任。而这与单纯的只是不断强加产品给顾客是不同的，前者能“放下”功利，解释原委，后者却只是一味强推。3.咽喉病用药专业解决方案小*是药店的店长，那天，一位顾客进店要一支A品牌咽喉部喷剂，店员小红去接待的，直接就拿了A产品给顾客，顾客看了一眼，哦了一声，然后就去收银台付钱了。小*看到这种情形，赶忙跑过去与顾客聊了一会，问了一下顾客是否经常用这个药，等等，后来那位顾客还带了一些罗汉果回去了，并且非常感谢小*教了一些知识给她。顾客走后，小*问小红怎么也不问一下顾客情况再去拿药，小红说：“这咽喉部用药，太简单了，没什么好推荐的，再说顾客都知道要用什么药，很难改变他们的想法！以前自己也推荐过好多次，但是顾客都说不要！”小*：“越是这样简单的药，销售的时候越要用心！”在这个案例中，我们看到一个药品销售中的品类差异，这里提到的咽喉部用药的导购过于简化有这样几个原因：（1）疾病易于判断。的确，小红说到的“太简单了”并非没有道理，因为到药店求助的咽喉部疾病，以急慢性咽炎最常见。顾客往往进店就说：“有没有含片，嗓子不舒服。”或者直接就要某个产品，好像都不用导购与分析。不过，我们似乎忘记了咽喉部疾病的特点，那就是治并不难，关键在于怎样不再犯，而咽喉部疾病的复发率又恰恰较高。（2）进行大单关联较难。在一个是进行大胆关联比较难，如果说关联销售结果有差别的话，那多是顾客对自己疾病的重视程度不同引起的，对于一些大类如心脑血管等疾病，虽说顾客接受关联率不高，但是他们还是非常“放在心上”的，而对于局部咽喉用药，还没有等我们说相关营养素产品，顾客就直接拿着药去收银台付钱了。就算提到了天然VC，或者是蜂胶等产品，顾客一看价格，就直接回一句：“一个小毛病，用那么好的产品，没有必要吧！”是不是，常常有这种现象呢？（3）顾客与员工都不重视。对于这种小类别的产品的销售，同事们往往觉得没什么机会，而顾客也往往都是“自己的医生”，觉得无关紧要，随便用点什么含片就好了。其实，咽喉部疾病，看似简单，实际上，专业的引导一个都不能少：（1）多问一声顾客病情。一些同事导购咽喉部用药时，往往也不问，因为觉得顾客已经清楚了，也没必要问了，其实，在导购咽喉部用药时，最关键的一点是要帮助顾客找到出现不适的原因是什么。比如，可以问一声：“你是经常嗓子不舒服，还是就这两天？你平时喜欢吃辣的吗？工作的时候说话多吗？是怎样不舒服？有咳嗽吗？”等等，问询过程中还要与普通感冒等其他疾病进行鉴别。（2）销售中说明顾客自己“选药”的缺失。在一方面是：销售中说明顾客自己“选药”的缺失。多数顾客急性咽炎只用含片，局部用药虽然暂时解决问题，可是如果并不明白道理，不改变不良生活习惯，也不注意保护，引起反复发作，得到的结果是转为慢性咽炎。而在治疗中，以完整的解决方案，包括口服药物+中药+营养素+健康行为模式，提醒等才能更大程度上解决咽喉部问题。在中药关联时，罗汉果与胖大海的接受率还是较高的，也可以推荐相关的保健茶等。事实上，销售中，也能从这个小品类上做出大单来。（3）健康提醒。针对这类顾客，辛辣刺激、熏烤煎炸等食品特别易引起咽喉的不适，症状重者还会带来心理上的困扰，如果确实忍不住要吃，那也应在吃完“垃圾食品”后马上吃点水果，这样会有一定的预防作用。对于职业如老师、销售员等引起的咽喉病，要给予正确用嗓与饮食建议。咽喉类用药，虽然是小品类，但是在销售中却要提高重视程度，不以病小而不问，全面引导才能真正帮助顾客找回健康，正如小*所说：“越是简单，越要用心！”4.牙痛专业解决方案家人因牙痛去了一家药店，结果店员只卖给他一盒布洛芬胶囊，吃了两天后，不但牙痛没有解决，还加重了，我得知此事时，非常恼火。牙痛是一个极为常见的疾病，我们同事为何在这样一个疾病上都无法给出准确的方案呢？不过，回头想想，也许透过这一点，正好可以看出我们行业的“瓶颈”。当我们煞费苦心地做各种营销时，却没有把最根本的专业基础打牢，不论是单体药店还是连锁药店，当我们置身于“健康所系，生命相托”的医药行业时，就有责任与义务去做好最完整的专业化服务，与金钱无关。回到牙痛这个问题上来，先来分析一下导致牙痛的常见原因：（1）急性牙髓炎。牙痛往往表现为阵发性，且为自发性痛，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧，疼痛向头颞部放射，不能定位。在患有化脓性牙髓炎时，遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。牙髓炎常常由龋齿发展而来，也可因牙隐裂、牙外伤、牙周病等引起。（2）急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。（3）牙体过敏症。常因牙磨损、牙龈萎缩、楔状缺损及牙体缺损所致。此时，冷、热、酸、甜等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。（4）急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。另外，还有牙龈乳头炎，牙周脓肿等疾病也会引起牙痛，一般来说，到药店来的顾客往往是轻症者或者是早期症状，我们在门店导购时，如能根据顾客症状分清情况则更好，当然，用药引导并不难：（1）对因治疗。治疗牙痛，控制炎症是关键，一般来说，针对厌氧菌感染首选甲硝唑、替硝唑等，从中医角度来说，加入清热解*的牛*解*片、三*片等配合使用更好。其中丁细牙痛胶囊既能清热解*，又能疏风止痛。当然，如果1～2天通过消炎药控制不了，应建议顾客及时到口腔科进行治疗。（2）对症处理。牙疼不是病，疼起来真要命。对于牙痛顾客，首先要解决的就是“痛”的问题，以布洛芬胶囊、双氯芬酸钠胶囊等口服，加上局部使用牙痛药水、牙痛酊或者是樟脑水合氯醛酊等。也可以用丁鹏乳膏患处滞留3～5分钟后漱口，一天3～4次，或是睡前刷牙。（3）专业建议。对于牙痛患者来说，预防非常重要。应保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤与冷热刺激。饮食上还应忌辛辣等刺激性食物。若能使用漱口水护理口腔，则能更好预防牙病。我们在与顾客交流中，可以给顾客这样一些护牙建议：用温开水刷牙漱口，平时可以多吃富含VC的食物如橘子、柠檬等，也可以服用天然VC咀嚼片，另外，建议服用一些钙制剂、绿茶软胶囊等。牙齿疾病困扰着很多人，我们身边的亲友可能就有牙患，我们药店人，在牙痛问题上，应该成为一位专业的指导者，造福家人与顾客。回到开头的真实案例中，店员单纯只是卖止痛药，当然无法解决牙痛问题。一口好牙，一生健康，在看似小小的牙痛问题上，却可以看出我们药店人是否能有效提供专业化解决方案给顾客，而如果只是“头痛医头，脚痛医脚”，结果可能会害人贻误病情。相反，我们可以通过解决顾客牙痛问题，实现更高的回头率。
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