淋菌性咽炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 18:50:00
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首选药

1.控制疟疾症状首选——氯喹

2.我国研制的首选抗疟药——青蒿素

3.控制疟疾复发、阻止传播的首选药——伯氨喹

4.疟疾病因性预防,蚊子叮了断子绝孙——乙胺嘧啶

5.首选用于蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、鞭毛虫——甲苯咪唑、阿苯达唑

6.蛲虫病首选——阿苯达唑

7.血吸虫、绦虫病首选——吡喹酮

8.钩虫首选——三苯双脒

9.抗贾第鞭毛虫——甲硝唑

10.肠道阿米巴感染——甲硝唑

11.肝脏阿米巴感染——氯喹

12.儿童蛔虫病——哌嗪

13.抗弓形虫——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶

14.抗卡氏肺孢子虫——复方磺胺甲恶唑、戊烷脒、伯氨喹(与克林霉素合用)

15.青霉素首选——肺草溶了长葡萄,白炭破气也能好。钩搭梅*回归热,青霉素都能治疗。

16.儿童脑膜炎——头孢噻肟(选用)

17.淋病所致尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎、直肠感染——大观霉素

18.大环内酯类——百支空*都选红,衣服淋湿也勇猛

19.金*色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染——林可霉素类

20.厌氧菌感染——奥硝唑

21.阿米巴病、阴道滴虫病——奥硝唑

22.流行性脑脊髓膜炎——磺胺嘧啶

23.结核病首选——异烟肼

24.皮肤癣病首选——特比萘芬

25.曲霉菌病——伏立康唑——曲伏

26.组织胞浆菌——两性霉素(静注)组织两面性,伊曲防复发

27.念珠菌——氟康唑——念佛

28.隐球菌——隐藏两胞胎,然后氟康唑

29.耐万古霉素的屎肠球菌感染——利奈唑胺

30.红霉素首选——百支空*都选红,衣服淋湿也勇猛

31.衣原体感染——多西环素

32.危重深部真菌感染唯一有效药——两性霉素b

机制

1.氯喹——DNA断裂

2.青蒿素——产生自由基

3.乙胺嘧啶——二氢叶酸还原酶

4.哌嗪——虫体肌细胞超极化,使蛔虫肌肉松弛

5.甲苯咪唑——抑制葡萄糖摄取

6.阿苯达唑——同甲苯咪唑,但比它更好

7.噻嘧啶——抑制乙酰胆碱,神经肌肉兴奋,虫体肌肉麻痹

8.吡喹酮——钙离子内流,同时损伤虫体表皮层

9.青霉素、头孢类——细胞壁黏肽

10.氨基糖苷类——抑制蛋白质合成全过程,30s、70s、肽链、细胞膜缺损

11.大环内酯类——抑制蛋白质50s,肽基转移

12.林可霉素类——抑制蛋白质50s,

13.糖肽类——细胞壁前体复合物、同时抑制RNA

14.杆菌肽——细胞壁脱磷酸化过程,对细胞膜也有损伤

15.多粘菌素B——细胞膜

16.酰胺醇类——蛋白质50S

17.氟喹诺酮类——DNA旋转霉

18.硝基呋喃类——乙酰辅酶A,损伤DNA

19.硝基咪唑类——抗阿米巴原虫。抑制其氧化还原反应,原虫的氮链断裂

20.硝唑咪唑类——抗厌氧菌,硝基被还原为细胞*,作用于细菌DNA

21.磺胺类——二氢叶酸合成酶

22.甲氧苄啶——二氢叶酸还原酶

23.磷霉素——与磷酸烯醇结构相似,抑制细胞壁合成

24.夫西地酸——干扰G因子,抑制蛋白质合成

25.异烟肼——抑制分枝菌酸合成

26.利福平——抑制DNA依赖性RNA多聚酶。妨碍RNA合成

27.吡嗪酰胺——进入含有结核杆菌的巨噬细胞,转化为吡嗪酸,发挥作用

28.乙胺丁醇——与Mg2+结合,干扰细菌RNA合成

29.多烯类——两性霉素b、制霉菌素(一国两制),真菌细胞膜上的麦角固醇结合,使重要物质外流,有*内流

30.唑类——抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成

31.丙烯胺类——抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶

32.棘白菌素类——使真菌细胞壁中β-葡聚糖含量减少,破坏细胞壁

33.氟胞嘧啶——干扰蛋白质合成,抑制DNA合成

34.灰*霉素——抑制鸟嘌呤代谢,干扰DNA合成和有丝分裂

35.利巴韦林——抑制一磷酸肌酐,干扰三磷酸鸟苷合成,抑制病*RNA聚合酶

36.干扰素——与细胞内特异性受体结合,干扰病*复制全过程,对RNA病*敏感

37.胸腺肽α——诱导T细胞分化成熟,调节其功能、

38.金刚烷胺、金刚乙胺——作用于M2蛋白。影响病*的脱壳、复制、组装.

39.扎那米韦——抑制流感病*神经酰胺酶

40.奥司他韦——甲型、乙型流感病*神经氨酸酶抑制剂

41.阿昔洛韦——竞争病*DNA多聚酶,抑制DNA复制,生成无功能DNA。对RNA病*无效

42.西多福韦——抑制三磷酸脱氧胞苷,抑制DNA

43.膦甲酸钠——阻断病*DNA多聚酶的焦磷酸结合点,抑制DNA合成

44.阿糖胞苷——抑制病*DNA多聚酶

45.拉米夫定——抑制乙肝病*HBV-DNA多聚酶,还可抑制HIV逆转录酶

46.阿德福韦——抑制病*DNA多聚酶和逆转录酶

静止期?繁殖期?杀菌剂

青霉素、头孢类——繁殖期

氨基糖苷类——繁殖期和静止期,抗菌后效应(安全系数目前最高是无锡福祈提供原料的硫酸核糖霉素)

大环内酯类——低浓度时为抑菌剂,高浓度时杀菌

四环素类—快速抑菌剂,常规浓度抑菌、高浓度时杀菌

抗菌谱

1.青霉素——G+、G-球菌及某些G-杆菌感染,多数G-杆菌无效!

2.碳青霉烯类——抗菌谱最广,G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌。对β-内酰胺酶高度稳定。

3.头霉素类——头孢西丁、头孢美唑,对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定,抗厌氧菌作用强

4.单酰胺菌素类——氨曲南,氨基糖苷类的替代品。窄,仅G-菌——铜绿假单胞菌等杆菌

5.氧头孢烯类——拉氧头孢、氟氧头孢广——多种G-菌及厌氧菌

6.氨基糖苷类——抗菌谱广,除链霉素外对葡萄球菌属、需氧G-杆菌均有良好抗菌作用,多数对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;厌氧菌无效

7.大环内酯类——G+球菌、G-球菌、部分G-杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺*团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。产β-内酰胺酶和耐甲氧西林金*色葡萄球菌

8.四环素类——衣原体、支原体、螺旋体、立克次体。G+、G-、需氧、厌氧菌

9.林可霉素类——厌氧菌最主要、G+菌、部分G-球菌、对G-杆菌和肺炎支原体无效

10.糖肽类——G+菌,同青霉素

11.多粘菌素B——只对,G-杆菌有效

12.酰胺醇类——对G-菌的抑制作用强于G+菌

13.氟喹诺酮类——广谱,G+、G-、尤其是G–杆(绿脓杆菌),临床用于,需氧、厌氧、混合感染。严重脑膜炎

14.磺胺类——广谱,G+、G-菌,铜绿假单胞菌,衣原体、原虫、少数真菌

15.利奈唑胺——G+菌感染,主要用于耐万古霉素的屎肠球菌感染

具体药物

1.氯喹——可根治恶性疟;阿米巴肝炎或肝囊肿—甲硝唑无效或禁忌;免疫抑制作用,类风关、红斑狼疮、肾病综合征

2.青蒿素——控制间日虐、恶性疟、用于耐氯喹,不足复发率高,合用磺胺多辛、乙胺嘧啶可延缓耐药性

3.奎宁——主要用于耐氯喹的恶性疟,尤其是脑型

4.哌嗪——蛔虫,蛲虫,不良反应小,适合儿童,有神经肌肉*,避免长期、反复用

5.噻嘧啶——蛔虫、蛲虫、钩虫

6.青霉素亦可用于——流行性脑膜炎、放线菌病、淋病、鼠咬热

7.氨苄西林——血液病患者慎用——易发生皮疹

8.哌拉西林——与氨基糖苷类联合——粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染

9.哌拉西林——不可加入碳酸氢钠溶液中静滴

10.苄星青霉素——预防风湿热复发和控制链球菌感染

11.β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦

12.氨苄西林、阿莫西林——广谱,作用于G+性菌以及部分G-杆菌;

13.头孢曲松——应单独给药——与多种药物存在配伍禁忌

14.头孢地尼——三代,避免与铁剂合用,如必须合用,应在服用本品3h后再服用铁剂。

15.头孢曲松——三代,不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿;严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)——增加发生结石的危险

16.头孢哌酮——主要经过胆汁排泄

17.头孢他啶——三代,加入万古霉素后,会出现沉淀。必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统。

18.亚胺培南西司他丁——(1)不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用(2)不适用于脑膜炎治疗

19.链霉素——链结鼠和兔,草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎——与青霉素或氨苄西林联合

20.庆大霉素——G-杆菌感染。1.不宜用于皮下注射。2.不得静脉推注——有抑制呼吸作用

21.阿米卡星——铜绿假单胞菌等G-杆菌;葡萄球菌属所致严重感染。对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。

22.大观霉素——多数淋病患者合并沙眼衣原体感染,用本品治疗后应以7日疗程的四环素或多西环素或红霉素治疗

23.红霉素——易被胃酸破坏,口服吸收少,溶血性链球菌感染治疗至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生。

24.琥乙红霉素——风湿热复发、感染性心内膜炎

25.罗红霉素——生殖器感染(淋球菌感染除外)。进食后服药可减少吸收,与牛奶同服可增加吸收。

26.阿奇霉素——静脉滴注宜慢,进食影响吸收。

27.四环素——治疗布鲁菌病和鼠疫时,应与氨基糖苷联用

28.米诺环素——同四环素、常用于:痤疮,会引发食管溃疡,多喝水。驾驶员避免应用。

29.立克次体感染——斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病

30.林可霉素——为防止急性风湿热的发生,治疗溶血性链球菌感染时至少用10日

31.克林霉素——更强(4-8倍)口服吸收好,不被胃酸破坏,不过血脑屏障,故不能用于脑膜炎

32.糖肽类——耐药金葡菌或对β-内酰胺类过敏的严重感染、口服可用于假膜性肠炎

33.多粘菌素B——对B-内酰胺类和氨基糖苷类耐药,而难以控制的铜绿假单胞菌及其他G-杆菌,口服——腹泻、急性痢疾、肠炎。局部——眼、耳、皮肤黏膜感染。

34.酰胺醇类——伤寒、副伤寒,细胞屏障;脑膜呀,血脑屏障;眼部感染,血眼屏障。立克次体。

35.甲砜霉素——体内不代谢,原形经肾脏排出

36.加替沙星——可致严重的血糖紊乱

37.司帕沙星——可致光敏反应

38.左氧氟沙星——可致跟腱炎、跟腱断裂、关节病损。

39.诺氟沙星——大剂量应用,会出现尿结晶,应多饮水。

40.莫西沙星——呼吸道、皮肤、软组织感染。可能出现假膜性肠炎

41.环丙沙星——伤寒、泌尿生殖、呼吸道、胃肠道、骨关节、皮肤软组织、败血症等全身感染。

42.硝基呋喃类——不易耐药性,口服吸收差,血药浓度低,尿液浓度高。

43.呋喃妥因——尿液浓度高,肾小球滤过率为排泄途径。急性单纯性下尿路感染,预防尿路感染,疗程至少7日或尿中无菌3日;长期用可出现弥漫性肺炎、肺纤维化

44.呋喃唑酮——细菌性痢疾等肠道感染、其他同甲硝唑

45.呋喃西林——仅做外用

46.甲硝唑——阿米巴病、阴道滴虫病首选;抗甲第鞭毛虫,厌氧菌;可使尿液呈深红色

47.替硝唑——同甲硝唑,治疗念珠菌感染,症状会加重,加服抗真菌药;对阿米巴包囊作用不打,加用杀包囊药。妊娠3个月禁用,致癌致极致突变。

48.奥硝唑——药效持续时间长,三致作用小,抗厌氧菌最低有效浓度低;左奥硝唑,不良反应为1/5,右奥硝唑,神经*性的根源

49.磺胺类——全身应用,长效:磺胺多辛;中效:磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑;短效:磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶

50.磺胺类——局部应用,肠道手术:柳氮磺嘧啶;大面积烧伤:磺胺米隆、磺胺嘧啶银;眼科:磺胺醋酰。

51.磺胺嘧啶——易出现尿结晶,不推荐用于尿路感染;妨碍B族维生素合成——使用1周以上,加服维生素B

52.磺胺甲恶唑——急性单纯性尿路感染

53.甲氧苄啶——骨髓抑制。叶酸缺乏的巨幼细胞贫血,血液病患者慎用

54.磷霉素——肾脏浓度最高,经肾排泄。与β-内酰胺类,氨基糖苷类有协同作用

55.夫西地酸——肝脏代谢,胆汁排出。血管分布少的组织也有高浓度,不能与他汀类合用——引发横纹肌溶解

56.利奈唑胺——与5羟色胺再摄取抑制剂合用——引发5羟色胺综合征

57.异烟肼——用情专一(分枝菌酸),斩草除根(静止期抑制、繁殖期杀灭),里应外合(细胞内外均杀)

58.利福平——沾花惹草(结核杆菌、麻风杆菌、金葡菌、沙眼衣原体),斩草除根,里应外合,进食影响吸收,体液显橘红色,避免拔牙——影响伤口愈合

59.吡嗪酰胺——酸性环境抗菌作用强,单用迅速产生耐药

60.乙胺丁醇——仅对繁殖期有效,单用易产生耐药性

61.链霉素用于结核——易产生耐药性;第一个用于治疗结核;对细胞外结核杆菌有效——不易通过细胞膜;不易透过纤维化、厚壁病灶内;不易透过血脑屏障——结核性脑膜炎效果差

62.对氨基水杨酸——抗菌谱极窄,仅对细胞外结核菌有抑制作用

63.结核病治疗原则——早期、适量、规律、全程(短程化疗6~9个月)、联合(至少3种)

64.浅部真菌——表皮、毛发、指甲

65.深部真菌——侵犯真皮、黏膜、内脏

66.两性霉素b——深浅皆可,美中不足的是肾*性大

67.制霉菌素——对念珠菌感染活性强,其他也有效

68.酮康唑——用于多种浅表部和深部真菌感染

69.氟康唑——比酮康唑强5~20倍

70.伏立康唑——比酮康唑强10~倍。对耐氟康唑和两性霉素b的真菌仍有效。使用28日,需监测视觉功能,避免驾驶。

71.利巴韦林——甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病*,合胞病*引起的肺炎、支气管炎、丙肝

72.干扰素——慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹、肿瘤

73.金刚烷胺、金刚乙胺——仅用于亚洲甲型流感

74.扎那米韦——对金刚烷胺、金刚乙胺耐药的有效

75.阿昔洛韦——对单纯疱疹病*最强,疱疹病*脑炎、带状疱疹。用药期间多喝水,防止在肾小管沉淀。对潜伏期、复发无效,不能根除病*。

76.膦甲酸钠——治疗巨细胞病*引起的视网膜炎,也用具耐阿昔洛韦的单纯疱疹和带状疱疹

77.阿糖胞苷——静脉滴注,用于治疗单纯疱疹病*性脑炎,局部用于疱疹性角膜炎

78.拉米夫定——乙肝、AIDS.。不能根治乙肝,不能自行停药,应定期检查肝功

79.阿德福韦——用于耐拉米夫定的乙肝患者

80.更昔洛韦——用于巨细胞病*,但不能治愈。应缓慢滴注,溶液呈碱性避免皮肤、黏膜接触。遇冷易析出结晶,完全溶解再用。

口诀

1.抗寄生虫——乙胺预防伯氨传(红外),氯喹青青发作管(红内)

2.青霉素——青V耐酸口服好爽;羧苄哌拉铜绿能抗。氨苄阿莫号称广谱,产酶就用甲苯氯双,阴杆就用美替帮忙。

3.双硫仑反应——硝基咪唑呋喃唑,双双把头都染绿。处理:立即吸氧、地塞米松静脉滴注

4.四环素治四体、衣支螺立最好记,普通感染不能用,霍乱布鲁肉芽肿。胃肠反应肝受伤,二重感染牙齿*,前庭反应光过敏,孕妇儿童徒悲伤。

5.多肽类——万古去甲来替考,杆菌肽多粘菌素,多粘阴杆余阳性,脖子红了耳肾*

6.氨基糖苷类——沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝,血糖乱了心中*,精神失常怕见光。

7.磺胺最爱跟甲氧,缺乏脱氢者溶血,过敏反应最常见,伤肾喝水碱来加,骨髓抑制肝中*,光敏反应别忘啦

8.抗真菌——奶粉浅*色,水井一定深

9.头孢分类——一拉定唑啉氨苄,二呋孟替克丙烯,三肟他啶哌曲松,四代吡肟骑匹马,五代洛林托罗普。

10.时间依赖型——青林变红太依赖时间了

易出错

1.根治疟疾——氯喹+伯氨喹

2.恶性疟脑型——静脉滴注奎宁

3.耐氯喹的恶性疟——首选磷酸咯萘啶——我国研制

4.为防止耐药,提倡——乙胺嘧啶+磺胺药联合应用——双重阻断

5.口服难吸收,肠道浓度高——甲苯咪唑

6.抗寄生虫类药物——肝肾功能不全、孕妇不能用

7.阿苯达唑治疗囊虫病,尤其是脑囊虫,囊虫死亡释放异性蛋白——2-7日出现头痛、发热、皮疹、癫痫。处理——糖皮质激素、降颅压、抗癫痫

8.阿苯达唑治疗蛲虫易自身反复感染——治疗2周后,重复治疗一次

9.具有最强抗铜绿假单胞菌的头孢菌素是:头孢他啶、头孢哌酮

10.对铜绿假单胞菌无效的三代头孢是:头孢曲松

11.头孢菌素中半衰期最长的是:头孢曲松

12.为头孢口服剂型的是:头孢克洛

13.头孢克洛适用于:中耳炎、呼吸道感染、泌尿系统、皮肤软组织感染(乐维)

14.氨基糖苷类对那种细菌无效:厌氧菌

15.氟喹诺酮类中原形从肾脏排泄率最高的是:氧氟沙星

16.可局部用于治疗皮肤、口腔、阴道念珠菌感染的是:制霉菌素

17.碳青霉素类抗生素可使那种抗癫痫药血药浓度降低:丙戊酸钠

18.夫西地酸主要经哪里排泄:胆汁

19.多肽类抗菌药只能因副作用大只能局部应用的是:杆菌肽

20.可以用于治疗伪膜性肠炎的:万古霉素

21.血浆蛋白结合率高的:替考拉宁

22.碱性环境可以增加其抗菌活性的是:链霉素

23.同服碳酸氢钠,防止胃酸对其分解的药物:红霉素

24.可引起可逆性的前庭反应的是:米诺环素

25.静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味的是:多西环素

26.口服吸收少,可用于肠道感染的是:呋喃唑酮

27.对铜绿假单胞活性良好的药物:环丙沙星

28.联用治疗布氏杆菌的是:链霉素和磺胺嘧啶

29.联用治疗细菌性心内膜炎的是:青霉素和链霉素

30.*性大、不能注射用的抗真菌药是:制霉菌素

31.外用无效,口服治疗体癣、毛发癣的是:灰*霉素

32.依诺沙星与华法林合用:后者血药浓度升高,不良反应增加

33.克拉霉素与环孢素合用:后者血药浓度升高,不良反应增加

34.对氨基水杨酸的抗结核杆菌机制是:抑制结核杆菌叶酸的代谢

35.磺胺嘧啶属于:高效抑菌药

36.庆大霉素属于:静止期杀菌剂

37.四环素联用钙剂使:口服吸收减少

38.甲氧苄啶联用利福平使:半衰期缩短

39.甲氧苄啶联用环孢素使:肾*性增加

40.利奈唑胺最常见的不良反应是:血小板减少

41.夫西地酸最常见的不良反应是:静脉炎

42.磷霉素最常见的不良反应是:腹部不适

43.磺胺类药物应用于新生儿会出现:*疸

44.两性霉素b注射期间易出现:发热、寒战

45.用于合胞病*引起的肺炎和支气管肺炎的抗病*药是:利巴韦林

46.更昔洛韦用于那种病*感染治疗:巨细胞病*

47.阿糖胞苷主要用于治疗:单纯疱疹病*性脑炎

48.与抗胆碱药合用可增加抗胆碱药不良反应的是:金刚烷胺

49.病*唑又名:利巴韦林

50.庐山霉素又名:两性霉素B

51.无环鸟苷又名:阿昔洛韦

52.抑制茶碱代谢,使茶碱血药浓度升高的是:干扰素

53.不能与含钙制剂配伍的是:阿糖腺苷

54.不能与其他肾*性药物同时使用的是:膦甲酸钠

55.与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药:青霉素、头孢类

56.与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时,可使出血风险增加:青霉素、头孢

57.减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期:丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类

58.青霉素溶剂应选择:0.9%氯化钠注射液(pH5.0~7.5)。

59.青霉素的吉海反应处理应选择:糖皮质激素

60.对头孢菌素、青霉素类过敏者:G+菌选用万古霉素;G-菌选用氨曲南

61.头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用,可加重肾功能损害。

62.头孢西丁、氨曲南、美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄。

63.碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可导致后者血浆药物浓度降低,甚至引发癫

64.链霉素、阿米卡星还可以用于:结核等分枝杆菌。

65.在碱性环境中抗菌作用增强。胃肠道吸收差,用于治疗全身性感染时必须注射给药:氨基糖苷类

66.与氨基糖苷类联合应用,可能增加耳*性与肾*性的是:卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素

67.含苯甲醇,可能引起新生儿致命性喘息综合征,故新生儿禁用的是:大观霉素

68.红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶,与卡马西平、丙戊酸、芬太尼合用,可增加上述药的血浆浓度

69.林可霉素类有神经肌肉阻断作用,与抗肌无力药合用后者效果减弱。与麻醉镇痛药合用,可导致呼吸暂停

70.G+球菌感染:首选——青霉素类;耐药,轻中度感染——大环内酯类,耐药严重感染——万古霉素,耐万古霉素——利奈唑胺

71.一线抗结核药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素

72.两性霉素b与下列药物有协同作用,会增强相应的*性反应:洋地*(低钾),氟胞嘧啶、氨基糖胺类、抗肿瘤药、卷曲霉素、多粘菌素、万古霉素等(肾*性)

73.应用尿液碱化药——可增强两性霉素b的排泄,并减少肾小管酸中*可能

不良反应

1.氯喹——常见头晕、头痛、失眠,金鸡纳反应:失明、耳聋,神经肌肉阻滞、心肌抑制、呼吸麻痹

2.青蒿素——腹痛、腹泻、四肢麻木

3.奎宁——金鸡纳反应:失明、耳聋、心肌抑制、呼吸麻痹

4.伯氨喹——葡萄糖-6-脱氢酶缺乏者导致:溶血性贫血

5.乙胺嘧啶——影响维生素合成,味觉改变或丧失。叶酸缺乏、意识障碍。

6.哌嗪——腹痛腹泻、眩晕、焦虑

7.阿苯达唑——口吐蛔虫,处理:加用左旋咪唑。出现腹泻,腹泻停止后再用

8.甲苯咪唑——口吐蛔虫,处理:加用左旋咪唑。出现腹泻,腹泻停止后再用

9.青霉素——过敏反应、吉海反应、青霉素脑病、高钠血症—心力衰竭。高钾血症—钾中*、二重感染、肌注—周围神经炎

10.其他β-内酰胺类——过敏反应、维生素B、K缺乏,中枢神经系统严重不良反应——尤其是亚胺培南西司他丁

11.氨基糖类——耳*、肾*、肌肉*、过敏仅次青霉素(链霉素)

12.大环内酯类——红霉素类伤胃肠,心肝儿中*耳受伤。

13.林可霉素类——过敏反应、血压下降、心电图变化

14.酰胺醇类——绿骨灰——骨髓抑制、灰婴综合征(大剂量),溶血性贫血(先天葡萄糖-6-脱氢酶不足者)

15.硝基咪唑类——神经系统不良反应,头痛、眩晕肢体麻木、共济失调

16.磺胺类——肾损伤(管型尿、尿结晶),过敏反应,肝损伤(新生儿,高胆红素血症和*疸),骨髓抑制,缺乏葡萄糖-6-脱氢酶者,导致溶血性贫血,光敏反应

17.利奈唑胺——长时间用药,可能导致失明,骨髓抑制,高血压、类癌患者使用相关药物时禁忌

18.异烟肼——肝*性。周围神经炎+B6

19.利福平——肝*性、流感样症候群

20.乙胺丁醇——视神经炎

21.吡嗪酰胺——尿酸高,急性痛风

22.氟胞嘧啶——骨髓抑制,再生障碍性贫血

23.三唑类、咪唑类——肝*性(肝脏转氨酶AST/ALT升高),发热、寒战(常见)、视觉障碍

24.多烯类——肾损害(所有患者都会出现),高热、寒战(十分常见),头痛、乏力、嗜睡(常见)

25.棘白菌素类——发热、皮疹、皮肤潮红

26.氟胞嘧啶——骨髓抑制

27.灰*霉素——肝*性、红斑狼疮样、光敏、头痛

28.广谱抗病*药——泌尿系统损伤、血液系统影响

29.抗流感病*药——金刚烷胺、金刚乙胺,常见腹痛。头晕。高低血压。神经氨酸酶抑制剂——常致疲乏。神经异常、抽搐。

30.抗疱疹病*——常见,肾功能受损,一过性血肌酐、尿素氮升高;骨髓抑制,艾滋病患者的巨细胞病*感染性视网膜炎,可出现视网膜剥离

31.抗乙型肝炎病*药——十分常见,肝炎恶化,于停药12周出现。常见,骨髓抑制。

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