HPV即人乳头瘤病*(humanpapillomavirus,HPV),属于乳多空病*科(Papovaviridae)、乳头瘤病*属。人体感染后主要引起皮肤、粘膜不同程度的增生性病变,临床表现为良性疣或乳头状瘤,某些型别还可导致组织癌变。
HPV致病性如何?根据其导致肿瘤的危险性,可将HPV分为低危型HPV(low-riskHPV,LR-HPV)和高危型HPV(high-riskHPV,HR-HPV)两大类。常见HR-HPV(如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82型等)与宫颈癌相关,其中HPV16和18型与宫颈癌相关性最为密切(约90%宫颈癌与其相关);常见LR-HPV(如HPV1-12、14、15、17、19-25、27、28、29、36、40、46、47型等)主要引起跖疣、扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣、喉乳头瘤等。感染HPV肯定会得肿瘤吗?无论是LR-HPV核酸阳性或者HR-HPV核酸阳性均不能说明它一定会导致肿瘤,只能说发生肿瘤的危险性或者几率比较高。因为,只有在其持续高滴度感染2年以上,才有少数人可能发生癌变,所以HPV感染时不用过分担心,积极配合治疗即可。何为HPV疫苗?HPV疫苗又称宫颈癌疫苗,是以各型别HPVL1衣壳蛋白为靶点利用基因重组技术合成的病*样颗粒。属于二类疫苗(自费,约-元),自愿接种。接种HPV疫苗,可降低人群HVP流行率,降低自己以及伴侣的感染风险,降低因HPV感染所导致的宫颈癌发生风险。HPV疫苗保护期限为多长?由于HPV疫苗目前研制出时间较短,现有报道二价、四价、九价最长随访时间分别为9.4年、10年、5.6年,在此时间内对相关型别HPV均具有免疫性。HPV疫苗接种后不良反应有哪些?HPV疫苗接种后常见不良反应主要是局部疼痛、红肿、发热、头痛、恶心、疲劳等。有研究报道,九价疫苗与四价疫苗相比,不良反应发生率略高。HPV疫苗接种后就肯定不会得宫颈癌了吗?打了HPV疫苗并不能一劳永逸,不能保证以后一定不会得宫颈癌,因为疫苗没有包含HPV所有型别。所以,女性朋友接种HPV疫苗后仍不能忽略宫颈癌的筛查。HPV40问问:有固定性伴侣就不会有感染HPV风险?
答:当然有,你的固定性伴侣在这段“稳定性关系”前可能已经被感染。
问:打针之后可以进行性生活吗?
答:可以,没有影响。
问:感染了HPV还有必要接种吗?
答:有必要,接种HPV疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。
问:怀孕了能打吗?
答:孕期不能接种,哺乳期女性慎用。
问:经期能打吗?
答:为避免接种者把有月经引起的不适而怀疑为接种疫苗的不良反应,专家建议月经期不接种疫苗。当然,如果接种了疫苗马上来月经了也不必惊慌。
问:在国外,适龄的男性是可以接种四价HPV疫苗的,国内为何不能?
答:国内4价疫苗的临床实验数据主要取自20-45岁的已婚女性,没有男性的实验数据作为依据,所以不推荐接种。
问:45岁以上者还有没有必要打疫苗?
答:HPV感染有两个高峰,一个是17-24岁,另一个是40-44岁,高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间,因此45岁以上的女性接种意义不太明显。45岁以后应该注意定期接受子宫颈癌筛查。
问:打完疫苗多久可以备孕?
答:建议接种后3-6个月后再怀孕。
问:20-25岁这个年龄阶段,是打二价好还是四价好?
答:20-25岁为二价和四价疫苗的交叉接种年龄,二价和四价都是可以接种。
问:已经打了一针二价,后面两针能接着打四价吗?
答:不建议,这两种疫苗制备工艺不一样,建议打一个系列。
问:打完二价,还能打四价吗?还需要打四价吗?
答:理论上是可以的,但实际上没有必要,两种疫苗在保护宫颈癌的范围上基本相同。
问:HPV疫苗的保护期能持续几年呢?
答:二价、四价hpv疫苗在国外上市之初,宣传hpv疫苗的保护有效期是5年,但是后续研究显示,hpv疫苗的保护有效期可以更持久,美国疾病控制与预防中心的数据是8-10年。8-10年的数据主要是因为hpv疫苗上市只有11年的时间,而要看hpv疫苗是否有更长的保护有效期,甚至是终生有效,只有留给时间来回答了。
问:已生育女性还有打HPV疫苗的必要吗?
答:有必要,没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌,在适宜接种的年龄阶段都是推荐接种的。
问:每次性接触都有安全措施会感染HPV吗?
答:会的!因为即便没有直接接触,口交也会传播,边缘性爱也会传播。
问:HPV疫苗是否会引发不孕不育吗?
答:CDC、FDA和其他组织开展的疫苗安全监测和研究均显示,目前还没有证据表明HPV疫苗会导致女性的生殖问题。
问:HPV疫苗安全吗?
答:在中国,由于HPV疫苗上市的时间并不久,可能还不足以累积起足够的数据。但在批准国内上市之前,HPV疫苗也进行了足够长时间的临床试验,获得了安全有效的证据。在国外,关于HPV疫苗的安全性,更是已经有了很多的深入的研究,得到了很多可靠数据。
问:HPV疫苗需要接种几剂?
答:三剂。二价的接种间隔时间是0个月,1个月,6个月。四价的接种时间是0个月。2个月,6个月。(九价疫苗同四价疫苗)每次分别接种1剂次。
国产hpv疫苗:9-14岁女性只需要接种2剂,15-45岁女性接种3剂。
问:接种HPV疫苗后还需要接受筛查吗?
答:需要。
问:接种HPV疫苗前需要检查子宫颈HPV吗?
答:不需要。
问:有性生活后还可以接种吗?
答:约80%的女性一生中都有被HPV感染的可能。研究发现,年轻女性在初次性生活后,约50%在48个月内被HPV感染,80%可以在9-15个月内经自身免疫系统消灭HPV病*。
所以在25岁以前的性活跃期,很容易被HPV病*感染。已发生性行为的妇女,接种HPV疫苗产生的保护作用可能会有所下降。但临床研究资料表明,即使已有性生活的女性未被HPV感染,注射疫苗也有一定的效果。
问:接种HPV疫苗后预防子宫颈癌的效果如何?
答:四价疫苗在我国大陆进行的实验结果显示,在接种疫苗随访78个月,无论对20-26岁的女性,还是对26-45岁从未感染过的女性,可避免患子宫颈癌前病变(CIN2、3)达到%的效果。
对于检查出HPV阳性的即时正在感染或持续感染的HPV的女性,也会有不同程度的预防效果。因为你可能只感染了一种HPV型别,接种疫苗时对预防其他HPV型别感染还会有效。
问:什么年龄的女性适合接种HPV疫苗?
答:青少年女性,特别是未感染HPV的年轻女性,HPV疫苗的效果最好。根据我国进行的临床实验结果,中国大陆FDA批准使用的HPV疫苗的年龄,二价疫苗是9-45岁女性;四价疫苗接种的年龄范围是20-45岁女性;九价的接种范围是16-26岁女性。
问:接种了四价疫苗后,还有必要再打九价吗?
答:任打一种就行,没必要重复接种,四价疫苗已对70%的宫颈癌有了保护效果,所以没必要再打九价。
问:打了第一针后,怀孕了,后面两针还能不能接着打?
答:后面两针先暂缓接种,等分娩后再接种。
问:打了第一针后,发现怀孕了,会不会对孩子有影响?
答:目前观察没有影响,可以继续怀孕。
问:HPV疫苗是否会造成女性受孕后生下缺陷儿童?
答:美国CDC指出,CDC和疫苗生产商已经监测在怀孕期间接种HPV疫苗的安全性,“每一种疫苗的制造商都建立了妊娠记录处,以跟踪接种疫苗孕妇的结局,密切监测并未发现任何健康问题。”所以美国CDC表示,如果接种了HPV疫苗,后来得知怀孕的女性,无需恐慌。
VAERS也监测了妊娠期间接种了HPV疫苗女性的妊娠结果。从年6月到年12月,在对VAERS(来自公众,而非制造商)的报告中,有份关于妊娠期接种四价HPV疫苗的报告,并未有胎儿意外不良事件的发生。
问:哪些人不应进行HPV疫苗接种?
答:HPV疫苗不是人人都能打的,有几种人不适合接种:
第一、有过敏史的。在打疫苗之前一定要跟医生说,自己有过敏情况存在,如果疫苗成分中有过敏源的,则不能接种疫苗。
第二、怀孕或哺乳期的女性,不适合打HPV疫苗。这对于孕妇和宝宝,都是有一定风险的。所以建议在接种3-6个月之后,再怀孕。或者是过了哺乳期之后,再进行接种。
第三、有凝血障碍问题的人,严重的不能打,具体情况需咨询医生后进行。
第四、免疫力超低的人以及正在接受癌症治疗的人,如果有用类固醇等损伤免疫系统的药物的人群,要慎用。
第五、感冒、发热、或有急性病人不能接种。
第六、经期不适宜接种。
问:HPV疫苗可以和其他疫苗一起打吗?
答:不可以。
问:接种HPV疫苗后就不得宫颈癌了吗?
答:疫苗只针对部分型别的hpv病*有效果,并不能保证不会得子宫颈癌。
问:HPV阳性的女性接种疫苗有效吗?
答:有效。
问:曾有过HPV阳性,转阴后接种有效吗?
答:同样有效。
问:只接种了1-2剂HPV疫苗有效果吗?还需要补接种吗?
答:因为种种原因只接种一剂或两剂没有完全接种完,预防效果不如三针都接种的好。还是要继续接着完成接种就行了。
问:4款HPV疫苗的区别在哪里?该怎么选择?
答:下面这张表,我整理了这4款宫颈癌疫苗的特点。
图片来源:医院妇产科魏丽惠教授宫颈癌是HPV病*引起的,但这种病*还会引起尖锐湿疣。宫颈癌2价疫苗可以预防宫颈癌,4价和9价疫苗还可以预防尖锐湿疣。然而,你真的非4价或9价疫苗不选么?
基本防癌,国产2价疫苗-馨可宁:每10个防癌百分点78元或元。馨可宁(国产HPV疫苗)在中国其预防宫颈癌的保护率达到84%。9-14岁女性只需接种2剂馨可宁(元),15-45岁女性需要接种3剂(元),相当于每10个防癌百分点需要78元或元。
扩展防癌,进口2价疫苗-希瑞适:每10个防癌百分点元或元。希瑞适,针对最致癌的16型/18型病*的抗体更高,且对其他致癌型别也有一定的交叉保护作用,实际宫颈癌保护率可能高于84%,但高多少不知道,假设是88%吧。9-14岁女性接种2剂希瑞适(元),15-45岁女性3剂(元),相当于每10个防癌百分点需要元或元。
基本防癌+防尖锐湿疣,进口4价疫苗-佳达修:每10个防癌百分点元,但同时预防尖锐湿疣。佳达修是4价疫苗,比2价疫苗多覆盖6型和11型病*,所以除了预防84%的宫颈癌,还可以预防90%的尖锐湿疣。不过,导致尖锐湿疣的病*型别通过不洁性行为传播,如果洁身自好,中招的概率其实很低,导致宫颈癌的病*型别通过正常性行为传播的概率则很大。20-45岁女性接种3剂佳达修(元),相当于每10个防癌百分点需要元,按3剂标准计算,比馨可宁和希瑞适贵了元和87元,超出部分增加了对尖锐湿疣的预防。
扩展防癌+防尖锐湿疣,进口9价疫苗-佳达修9:每10个防癌百分点元或元,同时覆盖一种门诊疾病。佳达修9是9价疫苗,可以预防92%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。9-14岁女性接种2剂佳达修9(元),15-26岁女性3剂(元),相当于每10个防癌百分点需要元或元。按3剂标准计算,比馨可宁、希瑞适和佳达修贵了元、元和元,这些超出部分只是预防少见的尖锐湿疣。把上面文字整理成表格如下:
选择哪一种宫颈癌疫苗,取决于是否要同时预防尖锐湿疣,以及是看重绝对的防癌保护率还是防癌保护率的性价比。
不太可能感染尖锐湿疣,又看重性价比,选馨可宁;
感染尖锐湿疣的可能性忽略不计,又不差钱,选希瑞适;
即想预防宫颈癌又想预防尖锐湿疣,但看重性价比的,选佳达修;
希望预防两种疾病又完全不差钱,选佳达修9;
世界卫生组织建议宫颈癌疫苗越早接种越好,9-14岁女孩接种最推荐,而且只需要接种2剂,性价比很高。
问:预防宫颈癌和尖锐湿疣,几价疫苗性价比最高?
答:如果只考虑预防宫颈癌,那么的策略性价比最高。
4价疫苗可以同时有效预防宫颈癌和尖锐湿疣。对于性活跃的女性,应该考虑预防尖锐湿疣,4价疫苗是目前性价比最高的选择。
问:缺苗?超龄?HPV9价疫苗该如何接种?
答:国内对于宫颈癌9价疫苗审批的接种对象为16-26周岁女性。而由于临床实验数据和审批制度不同,其实在很多地区和国家对于九价宫颈癌疫苗的接种年龄都为9周岁以上即可,而性别也不局限在女性。比如我国的香港、澳门、台湾地区以及邻近的韩国等。
问:HPV疫苗可以在网上预约吗?
答:腾讯健康联合合作伙伴高济医疗在“腾讯健康”