刘文斌中科白癜风医院出诊时间 http://m.39.net/pf/a_4572208.html1、血液净化的基本原理？答：弥散、对流、吸附。2、影响透析效率的因素？答：溶质的浓度梯度，溶质的相对分子量，膜的阻力，透析器效率。3、患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。（1）请问在该项治疗过程中是通过哪些原理达到了清除*素及造影剂的目的？（2）影响这些透析原理的因素有哪些？答：①通过弥散与对流的原理达到了清除*素及造影剂的目的。②影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。影响对流的因素有：膜的特性消*剂、血液成分、液体动力学及温度4、患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。（1）请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？（2）该项治疗主要清除哪种特性的物质？（3）试举出三种可通过血液灌流清除的物质。答：①通过吸附原理达到治疗目的。②该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。β2–微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。5、诱导期血液透析如何制定治疗方案?答：（1）开始每次透析时间2-3小时(2)血流量小，以-ml/min左右为宜(3)超滤脱水不宜超过体重的5%(4)透析频率为第一周3-5次，以后根据病情等逐步过渡到每周2-3次（5）对于严重心衰的患者，可以先行单纯超滤，再进行透析。6、血液透析患者如何确定干体重?答：X线评估心胸比，超声评估，电导测定评估，临床评估。7、紧急行血液透析的指征？答：（1）药物不能控制的高钾血症（6.5mmol/L）（2）药物不能控制的水钠潴留（3）药物不能纠正的代谢性酸中*（CO2CP13mmol/L）（4）并发尿*症性心包炎。8、血液透析的相对禁忌症？答：（1）收缩血压低于80mmHg（2）严重心律失常（3）晚期恶性肿瘤（4）脑出血。9、患者男性，68岁，CKD5期，维持性血液透析，3次/周，最近一次透析时间为2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。查心电图示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2天之内吃了近克。（1）请问该患者最有可能发生了什么合并症？（2）此时应该采取何种治疗措施最为有效？答：（1）患者最有可能出现了高钾血症。因患者距离上次透析间隔2天时间，大量进食砂糖橘，有引起高钾血症的危险。且患者出现四肢及口周感觉麻木的临床症状,生化电解质检查提示血钾7.0mmol/l,心电图检查提示高钾血症波形。（2）应立即行急诊血液透析。10、患者王某,为维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。请问（1）选用何种治疗方式效果最好？为什么？（2）如果患者是乙醇中*，又该采取何种血液净化治疗方式？为什么？答:（1）应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的*物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除*物和*素。（2）选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或*物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。11、高效血液透析指？答：（1）应用高尿素总转运面积系数KoA（）的透析器（2）血流量≥-ml/min（3）透析液流速ml/min（4）尿素清除率＞2ml/min/73m2。12、高通量透析器是指？答：（1）超滤系数＞20ml/(mmHg.h)(2)β2微球蛋白清除率＞20ml/min。13、血液透析过程中机器漏血报警常见原因?答：(1)透析器破膜(2)空气大量进入透析液(3)漏血探测器有脏物沉积(4)探测器故障14、透析机空气报警常见原因有？答：(1)大量空气进入血路(2)静脉除气壶液面过低（3）透析液气泡进入血(4)静脉管路与超声探头之间有空隙(5)静脉管路破损。15、透析机电导度低报警常见原因？答：(1)A.B.浓缩液用完(2)浓缩液配置错误(3)浓缩液吸管阻塞(4)浓缩液管与吸管接头漏气(5)透析液流量或压力异常。16、透析机电导度低报警常见原因？答：(1)A.B.浓缩液用完(2)浓缩液配置错误(3)浓缩液吸管阻塞(4)浓缩液管与吸管接头漏气(5)透析液流量或压力异常。17、每次血液透析结束后的消*工作包括?答：(1)对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消*(2)对透析单元地面进行清洁(3)地面有血液体液及分泌物污染时使用消*液擦拭。18、血液透析器使用前外观检查哪些项目？答：(1)标签字迹清楚(2)血液透析器无结构损坏和堵塞(3)血液透析器外观正常(4)存储时间在规定期限内(5)血液透析器端口封闭良好充满消*液无泄漏。19、血液透析患者内瘘压力过高时，应如何回血？答：(1)内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血(2)内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血(3)内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血。20、患者，女，36岁，规律血透8年，今日透析，治疗刚开始透析器膜外有空气,突然机器（BloodLeak)灯亮，报警声响起，护士发现透析液正常，无漏血发生，护士应立即进行怎样处理？应该如何预防？答:（1）处理：应把透析器动脉端向上，透析器倾斜，排尽透析器膜外的空气。（2）预防：在预冲透析器和管路时，透析器的静脉端向上先预冲膜内，排尽膜内空气后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反，再把透析器动脉端向上，-ml/min冲洗，预冲液体不少于ml。21、患者，男，42岁，规律透析3年，今日护士在给患者上机时，机器出现静脉低报警，王护士查看患者的静脉穿刺处无血肿，考虑有哪些原因？如何处理？答:（1）考虑：①刚上机血流量低②血液透析管路打折（2）处理：上机的正确流程22、患者，男，68岁，规律透析15年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么？如何预防？答:（1）原因：高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中（2）预防：①内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输血液②内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输血液③内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针中的血液，再回输血液。23、患者，女，71岁，规律透析2年，今日透析3.5小时，机器（BloodLeak)灯亮，报警声响起，护士发现透析器膜外出现红细胞，透析器破膜，立即回血结束治疗，结束后机器如何处理？答:透析时如发生破膜，在透析结束时应机器立即消*，消*后的机器方可再次使用；血液透析机器外部被血液污染后，先采用0mg/L的含氯消*剂擦拭，再采用mg/L的含氯消*剂擦拭。24、患者，男，36岁，规律透析十年，今日行血液透析滤过，体重增加2.0kg,低分子肝素使用单位，刚上机机器跨膜压高限报警，护士查看透析器及透析管路通畅，考虑什么原因？上机前必须核对哪些参数？答:（1）原因：可能透析器使用错误，血液透析滤过时使用了低通量透析器（2）核对：患者的信息；透析器管路；透析器；治疗参数设置；治疗方案。25、诱导血液透析重点