淋菌性咽炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 17:03:00

据中央气象台消息

8月10日上午11时

6号台风“米克拉”在南海海面生成

该台风预计将于11日上午

在福建漳浦到连江一带沿海登陆

(18-23米/秒,8-9级,热带风暴级)

夏季是非常容易出现极端天气的季节,台风、暴雨经常接踵而至,暴雨过后在低洼地区容易形成内涝。内涝不但会造成交通瘫痪,影响日常生活,殊不知内涝还是一种疾病的温床。

一种全世界广泛流行的传染病

钩端螺旋体病(简称钩体病)是分布广泛且流行的动物源性感染病。温带和热带地区均可发生此病,但热带地区的发病率约为温带地区的10倍。目前尚没有可靠的全球发病率数据。

根据世界卫生组织钩端螺旋体病疾病负担流行病学组所建立的模型估计,每年全球病例数约为,例,死亡病例数约为48,例。钩端螺旋体病在热带,亚热带和温带地区的城市和农村地区都有发现。在这些地区,钩端螺旋体病在夏季和初秋的年轻男性中最常见。

暴雨、洪水增加感染风险

在热带的雨季和亚热带的夏末或初秋,病例数增加。这是因为钩端螺旋体在淡水,潮湿的碱性土壤,植被和泥土中存活率最高,温度高于22°C。这也导致洪水条件下暴露于种群的风险增加,以及干旱期间孤立池塘中的钩端螺旋体浓度达到峰值。

在热带地区,钩端螺旋体病主要在贫困地区(包括教育水平低、居住条件差、卫生设施缺乏及收入低)呈地方性流行。该病可通过职业暴露感染(从事自给农业),也可因居住在啮齿类动物猖獗、洪水多发的城市贫民窟而被感染。

大规模暴发常常与降雨增加或洪水有关

累及数千人并致数百人死亡的大规模暴发也屡见不鲜。这些大规模暴发常常与降雨增加或洪水有关;人们推测,降雨增加或洪水可增加个体接触污染水体的风险。泰国-年间曾发生过一起极大规模的钩端螺旋体病持续暴发,由一株生态学上占据绝对优势的致病性钩端螺旋体克隆播散引起。

钩体病是一种人畜共患病

钩端螺旋体可感染多种野生和家养哺乳动物,尤其是啮齿类动物、牛、猪、狗、马、绵羊和山羊。动物感染后可以无症状,也可出现致命的临床感染。动物储存宿主可能会终生在尿液中间歇或持续排泄钩端螺旋体,引起环境的污染,特别是水的污染。

人类感染常常是因为暴露于环境传染源,如动物尿液、污染的水或土壤,或感染动物的组织。病原体侵入的途径包括皮肤的切口或擦伤、黏膜或结膜。

钩体病有着多种多样的临床表现

钩端螺旋体病的临床病程不一。大多数病例为轻度自限型或亚临床型,而某些病例则为重度且可能致命。疾病通常表现为2-26日潜伏期(平均10日)后突然发热、寒战、肌痛和头痛。

结膜充血是一种重要但常被忽略的体征。55%的患者会出现结膜充血的临床表现。25%-35%的患者出现干咳,大约50%的患者出现恶心、呕吐和腹泻。7%-40%的患者出现了肌肉压痛、脾肿大、淋巴结肿大、咽炎、肝肿大、肌肉僵硬、呼吸音听诊异常或皮疹。

钩端螺旋体病可并发*疸和肾衰竭(Weil病)、肺出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、葡萄膜炎、视神经炎、周围神经病、心肌炎和横纹肌溶解。

钩体病拥有多种多样的临床表现

对于散发病例,结膜充血是可靠的特征

临床钩端螺旋体病很难在实验室或诊所进行诊断,并且经常被忽视,因为它与许多疾病(例如,流感病*)的症状相同,并且很容易被误认为是其中之一,特别是在早期阶段。

结膜充血是钩体病比较特征性的临床表现

除了钩端螺旋体病外,其他感染性疾病极少出现结膜充血。因此,如出现,则是最为可靠的鉴别特征之一。

流行区人员的预防

预防人类钩端螺旋体病的最重要控制措施包括避免潜在的感染源,如死水和动物养殖场径流、啮齿动物控制以及保护食物免受动物污染。

感染钩体病老鼠可以排出含有螺旋体的尿液,造成污染水体和疾病暴发

通过改善住房,基础设施和卫生标准,可以减少钩端螺旋体病的发病率。啮齿动物减排工作和减灾项目也有助于预防钩端螺旋体病。在大多数情况下,职业暴露风险较高的人正确使用个人防护设备(PPE)可以预防钩端螺旋体病的感染。有效的鼠类控制和避免尿液污染水源是必不可少的预防措施。

我国是为数不多提供人用钩体疫苗的国家

人类和动物疫苗都只覆盖了一些细菌菌株。注射疫苗后,已报告有恶心,注射部位发红和肿胀等副作用。由于钩端螺旋体病的一种血清型引起的免疫仅对钩端螺旋体病的特定血清型具有保护作用,因此开发了三价疫苗。然而,钩端螺旋体疫苗不会给人类或动物带来持久的免疫力。

当前许多地方正处于汛期,湿度大、温度高,食品容易受到细菌、霉菌及各种化学物质的污染,水源也可能受到污染。这些可能会对人体健康产生不同程度的危害,如引起肠道传染病、食物中*等。因此,在洪灾过后,防范传染病需要采取以下措施:

注意防疫消*,杀虫防病;

要注意饮食卫生,食物要烧熟煮透,不食用病死禽和霉变的食品;

不食用洪水浸泡过的食品,不要喝生水;

水源改变时,山水、井水等新水源要在专业机构指导下消*处理后使用;

及时清除室内外淤泥、垃圾、积水,防止蚊蝇孽生;

要积极开展消*、杀虫、灭鼠工作;

要开门、开窗、通风、换气,保持空气流通;

尽量避免长期接触淤泥、疫水;

出现发热、咳嗽、腹痛和腹泻等医院就诊。

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图文来源:华山感染等

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编辑丨陈磊欣

审核丨刘汉江

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