低钾血症(K3.5mmol/L)是临床常见病症。低钾血症的原因有血清相对缺钾和体内绝对缺钾。
低钾血症的分类相对缺钾常见于：周期性低钾麻痹，碱中*，输入大剂量胰岛素和葡萄糖，纠正过高血糖。
绝对低钾常见于：(1)各种原因导致的摄入不足（有时，抑郁、口腔溃疡甚至牙痛都可导致患者进食减少而产生低钾血症）；(2)通过尿液，腹泻液，引流液的丢失。血液净化治疗置换液配比不当。患者服用药物（如复方降压零号，寿比山，通便药等）(3)吸收障碍。
低钾血症的症状 缺钾的严重程度与细胞内外钾浓度之差密切相关，还取决于低血钾发生的速度、持续时间及病因。
1.神经一肌肉症状
表现为肌无力、肌张力降低，严重者可瘫痪。一般从下肢开始.出现无力、站立不稳或登楼困难，逐渐累发躯干和上肢肌肉，严重时出现呼吸衰竭。血清K+2.5mmol/L时，可出现软瘫，颅神经支配的肌肉很少受影响。肌无力呈对称性，不影响感觉。常伴肢体麻木、肌肉压痛。胃肠道肌肉受影响时，表现为口苦、恶心、呕吐、腹胀等，严重时可出现麻痹性肠梗阻。血管平滑肌受累时，可出现直立性低血压，尤易发生手手术和麻醉刺激时。
2.心律失常
包括房性或室性早搏，阵发性房性心动过速、交界性心动过速，严再时出现室性心动过速或心室颤动。心电图特征性表现为早期T波幅度减低或倒置，随后出现ST段下降，QT时间延长，并出现u渡，随着血K+进一步下降，出现P波幅度增高，QRS增宽。低钾可促使洋地*中*发生。
3.中枢神经系统功能紊乱
表现为烦躁、易激动、倦怠，进一步发展可出现嗜睡、定向力减退、谵妄、昏迷等。
4.肾功能障碍及酸碱平衡紊乱
因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降.而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。
5.横纹肌溶解症
严重缺K+时，肌组织缺血，可出现横纹肌溶解，并可诱发急性肾功能衰竭。
6、代谢性碱中*
因血钾降低，细胞内的K+转移至细胞外，而细胞外液的H+进入细胞内，使细胞外H+浓度下降，而致碱中*。因细胞内钾降低，肾小管分泌K+减少，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排H+增加.而加重碱中*。因尿中H+增加，尿呈酸性。
1、血化验指标：血清钾浓度下降，3.5mmol/L，血pH值在正常高限或7.45，钠离子浓度在正常低限或mmol/L。
2、尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。
3、心电图检查：最早表现为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。
在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾3、6、9」的传说。
轻度缺钾（3.0-3.5mmol/L）一天额外补充氯化钾3g；
中度缺钾（2.5-3.0mmol/L）一天额外补充氯化钾6g；
重度缺钾（＜2.5mmol/L）一天额外补充氯化钾9g。
注意，这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食，还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g。
口服：
口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。但口服补钾也有不足之处：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
（1）可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2包，3次/日。
（2）氯化钾缓释片1g口服，3次/日。氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
（3）10%氯化钾注射液10-20ml配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3次/日。但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
静脉：
（1）15ml10%氯化钾注射液（15%10ml）+GS/NSml，静脉滴注。
先用NS，如血钾已基本正常，则用GS，这可有助于预防高钾血症，浓度不超过0.3%，速度要慢。
氯化钾的浓度不宜超过0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇