一天夜里，一个年轻的男孩，神色慌张，送来一个年轻的女孩，面色苍白，几近晕厥，裤子也被血浸透了。
是第一次同房，女孩下面出血了，刚开始以为是处女膜破裂出的血，结果越来越多，女孩出现晕厥，医院。
听到这儿，对出血的原因，接诊的妇科专家医生就能猜个八九不离十。
果真，经检查发现，女孩阴道左侧壁靠近宫颈的地方有一条长约2cm的裂伤，裂伤处有活动性出血，这就是“阴道壁裂伤”。
啪啪啪后阴道壁裂伤，导致异常出血啪啪啪后导致阴道壁裂伤最常见于下面两类人：
1、初次性生活者：男方动作过于直接、粗暴、姿势不当；
2、老年女性：由于雌激素水平下降，阴道皱襞逐渐消失，阴道粘膜变薄、变干、弹性变小、变得脆弱，外力容易导致损伤。
初次性生活者一定要动作轻柔，做好充分的前戏，让女性阴道变得湿润，老年女性可以借用阴道润滑剂减轻性交不适，避免阴道壁裂伤。
专家提示：如果阴道有炎症比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，粘膜也会变得脆弱，性生活时也会有导致阴道壁裂伤的可能。
当然，啪啪啪后不只是阴道壁裂伤会导致出血，还可能是下面的情况：
宫颈疾病所致异常出血宫颈出问题了，比如宫颈上长息肉了，宫颈有炎症了，宫颈上有癌了，在同房以后就会导致阴道出血。
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宫颈息肉：
平时没有什么症状，同房后、妇科检查后，加大腹压后比如大小便后、咳嗽、剧烈活动后，有些会出现阴道出血，这种出血一般量不会很多，或者仅表现为分泌物中有点血丝。
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宫颈炎症：
霉菌、细菌性阴道病、滴虫、淋病、衣原体、疱疹等感染会使得宫颈充血，就容易导致同房后出血。
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宫颈癌：
癌症组织一般比较脆，在碰撞后容易破裂出血，多数出血量不会很多，少数癌组织比较大，也会导致较多量的出血。
另外，宫颈肌瘤、宫颈上有内膜异位的病灶也会导致同房后出血。
由于肉眼不好区分到底有没有宫颈病变或者癌，所以，一旦有啪啪啪后阴道出血，检查发现出血来源于宫颈，应该行宫颈刮片检查，必要时同时行宫颈乳头瘤病*检查，排除恶性疾病。
宫颈癌是一种恶性病变，直接原因是HPV病*感染。它的主要症状是阴道出血或者白带异常，这种病到了中晚期，有可能危及性命。
宫颈癌的癌病变和宫颈炎的症状，在肉眼上临床医生都无法分辨，医院后，医生会要求她们进行一个宫颈癌筛查。
4大宫颈癌早期症状
1、同房后出血
70％-80％的宫颈癌症患者都有这一症状，也有患者有便后出血、妇科内诊检查后子宫出血的症状。
2、约80%的宫颈癌患者有白带增多的症状
主要为白色、粉色或血性，稀薄如水样或米汤样。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭、腥臭白带排出。
3、绝经后阴道流血或月经淋漓不尽
年轻患者表现为经期延长、周期缩短、经量增多、“拖尾”时间长等，老年患者则出现绝经后不规则阴道流血。
4、白带混血
除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
所有21-65岁的女性都需要定期进行子宫颈癌筛查，不论是否有性行为或是否为高风险人群。
21～29岁女性，每年进行一次TCT宫颈细胞学检查；
30～65岁女性，每3年进行一次TCT宫颈细胞学检查及HPV联合检查，或每年进行TCT宫颈细胞学检查。
月经期前后同房，所致异常出血月经刚刚干净或马上要来月经前有性生活，也会导致阴道出血，是由于刺激导致子宫收缩，宫腔内的血排出来了。
除了上述情况，宫内节育器位置下移了、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等也会导致同房后阴道出血，但出血量不会很多。
总结一下：
啪啪啪后阴道出血，发生在初次性生活或者老年女性者，出血量多，阴道壁裂伤的可能性大，要尽快就诊；
出血量不多，宫颈疾病的可能性大；
严重的宫颈癌也可能出现阴道多量出血；
一旦发生啪啪啪后阴道出血，无论血量多少，医院就诊，查明原因，进行针对性治疗，尤其要排除宫颈癌。
同房出血注意什么？
1、医院接受检查
同房出血多是妇科疾病引起的要警惕妇科炎症，也有可能是妇科肿瘤引起的，尽早采取治疗措施，如果治疗不及时有可能会出现癌变的情况，会严重影响到女性的生命健康。
2、注意卫生，并且控制性生活的频率
如果出现同房出血的现象，最好禁止同房，医院接受检查，同房出血很可能是宫颈息肉引起的，如果出血量比较大还会造成患者贫血，会对患者的健康造成不利影响。
3、要注意多休息：
避免过度劳累，不要吃寒性的食物，不要乱用洗剂清洗外阴，否则会引起女性阴道内酸碱失衡，从而会诱发更严重的疾病。
医院妇科专家提醒：性生活出血，要引起女性的重视，要医院接受检查，并且要注意私处的护理工作，平时要注意多休息，控制性生活的频率，不要进行重体力的劳动。
非经期异常出血，需积极面对
绝大部分女性的月经都是比较规律的，因此大家已经习惯了每个月的那几天要见见血，可一旦在那几天之外出现了阴道出血，想必各位一定是非常担心的。
在这里要强调一点，如果你是育龄期、有性生活的女性，出现了非经期的异常出血，无论你有多自信，敢拍着胸脯跟医生说「我肯定不会怀孕」，医生可能都会给你做一个尿hcg的检测，以便明确你到底有没有怀孕，这是诊疗原则。
如果出现了惊喜和意外，那这种出血就属于另外一种异常情况的出血，我们稍后再讲。
如果排除了怀孕，那么我们就需要进一步检查妇科B超以及宫颈的TCT和HPV的检查，看看有没有器质性的病变，如果有，对症处理，如果没有，那么就是功能性的异常出血。
对于器质性的病变导致的异常出血，我们将根据病变的情况，选择宫腔镜手术或宫颈手术来进行治疗。
而对于功能性的异常出血，我想说的是：有的时候它可能只是一次偶发现象，各位不需要过于紧张，调整生活状态、规律作息，可能下个月就会消失，但如果反复持续出现，也不要惧怕用药，我们还是有很多办法可以对付它的。
什么时候适合做妇科检查
检查的合适时间是当次月经结束后2~3天后，姨妈期间不可以做妇科检查；
检查前一天不要有性行为，防止对检查结果出现干扰；
检查前通常不需要对私处进行大清洗，正常清理外阴即可，尤其是检查白带常规时，洗的干干净净，也就查不出问题了；
无性生活者，当身体出现以上异常时，医院进行检查。
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