高钾血症的处理措施？临床工作中，无论哪一科都会遇到高钾血症的情况，高钾严重时可导致心跳骤停，所以快速有效的降钾刻不容缓。那么，遇到高钾血症，该怎么处理呢？
什么是高钾血症
高钾血症是指血清中钾水平超过5.5mmol/L（正常为3.5~5.5），常提示体内的钾总量过多。主要因钾在体内分布异常，钾摄入或输入过多，钾排泄障碍等引起。由于高钾血症会引起心脏骤停，当血钾大于6.0mmol/L，或者心电图有典型的高钾表现，或存在高钾所致的神经肌肉症状时，均需进行紧急处理。
高钾血症的处理原则
1、立即停止摄入钾；
2、积极防治心律失常；
3、迅速降低血钾；
4、及时处理原发病和恢复肾功能；
5、促进多余钾排出体外。
高钾血症的处理措施
1、运用钙剂
钙剂可拮抗钾对细胞膜的影响，可在1~2分钟内回复细胞膜的正常兴奋性，因此钙剂是治疗高钾血症的首选。临床上常用的钙剂主要是10%氯化钙5~10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注。在静脉推注钙剂时要慢，一般上述剂量的钙剂需3~5分钟。但钙剂作用持续时间短，无效后10~20分钟后可重复给药。同时，需注意钙剂不可与洋地*类药物同时注射。
2、促使钾向细胞内转移的药物
5%碳酸氢钠10~20ml静脉推注或快速滴注，用后5~10分钟起效。胰岛素10~15U放入10%葡萄糖ml中，1小时之内滴完，该法30分钟后起效，可维持4~6小时。通常可使血钾下降0.5~1.2mmol/L，必要时可于6小时后重复使用。
3、促进钾的排除
呋塞米40~80mg静脉推注，但对肾功能不全的患者效果不佳。
4、透析
在严重肾功能不全的患者，血钾7mmol/L时，可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。血透可使钾在1~2小时之内恢复到正常，而腹透在每小时交换2L腹透液时可清楚5mmol/L钾，持续透析36~48小时可交换~mmol/L。
5、离子交换树脂
在临床上很少应用，有聚磺苯乙烯25g一天三次口服，或70%山梨醇15ml口服，主要副作用是便秘，恶心。由于树脂中存在Na-K交换，在心功能不全患者中应用，可能会诱发心力衰竭。
6、新型快速降钾药环硅酸锆钠散
环硅酸锆钠是一种不溶于水、不被吸收的钾离子结合剂，应用的全新离子捕获技术，对钾离子具有高选择性，拥有更快的起效时间与更好的耐受性。无论何种高钾血症潜在诱因，且无论年龄、性别、种族、是否有共病或是否联合使用RAASi，环硅酸锆钠均可降低患者血钾水平并将其维持在正常水平。根据全球临床试验结果和一项中国药效学研究，环硅酸锆钠散的起效时间是服药后1.0小时，达到正常血钾水平的中位时间是2.2小时，48小时内98％的患者达到正常血钾水平。近九成患者治疗1年维持血清钾水平低于5.1mmol/L,且总体耐受性好，不良反应少。
7、去除诱因，纠正基础病
避免进食高钾食物（香蕉、橘子、某些中草药等）和服用引起血钾升高的药物。纠正酸中*以及对坏死组织和消化道内积血进行清除。避免输库存血。
温馨提示：
具体药物均需在专业医生指导下应用。这只是作为个人学习参考、了解所用，不作为治疗依据。
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