一、病因
1、钾摄入过多，进食高钾食物，补钾，输入含钾药物，输入大量库存血。
2、钾排出障，肾功不全少尿期，盐类皮质激素减少，肾上腺危象，醛固酮增加，应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮，淀粉样变性等。
3、体内释放钾增多，严重溶血、大面积烧伤、急性酸中*、化疗时细胞破坏，严重挤压伤。
4、有效血容量减少。
二、诊断
1、有引起高血钾的原因。
2、出现神经肌肉系统，心血管系统的症状：神志模糊，感觉异常，肢体软弱无力，心动过缓或心律不齐，心搏骤停等。
3、心电图T波高耸，P波波幅下降，QRS增宽。
4、血清钾＞5.5mmol/L。
三、治疗：
停用含钾药物，补糖，纠正酸中*，降低血钾措施：
一、高钾(＞7mmo1/L)可致心脏停搏，必须紧急处理
①、输注碳酸氢钠溶液，使血容量增加，血清K+得到稀释，又能使K+移入细胞内；
②、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K+移入细胞内；
③、10％葡萄糖酸钙溶液缓慢推注，能缓解K+对心肌的*性作用，使K+移入细胞内，可重复使用。
2、缓慢心律失常时，阿托品0.5mg，Q2-4h静注，必要时行人工心脏起搏。
3、口服阳离子交换树脂。
4、利尿排钾，如速尿，根据具体病情选用。
5、导泻排钾，口服甘露醇或山梨醇以导泻；20％甘露醇溶液-m1，保留灌肠；或用25％山梨醇m1保留灌肠。
二、血液透析
动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案
1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块。
2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
3．穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断。
4．手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。
5．洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。
责任编辑：张鹏宇
协助编辑：李雪、王姝
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