ID：
片名：九日宴
青霉素
摄影/编辑：SHIXIANGPING/ZHANGWEN
图片影像：SHIXIANGPING
视觉设计：SHIXIANGPING
文字来源：人民日报/用药助手
文字校对：LIHANLUKAI
文学赏析
《九日宴》
张谔
秋叶风吹*飒飒，
晴云日照白鳞鳞。
归来得问茱萸女，
今日登高醉几人。
历史背景
青霉素，也叫盘尼西林，是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。除青霉素过敏者外几乎所有人都用过它，青霉素用于临床已经50多年，它到底拯救了多少人的生命，已经无法统计，到底为人类的健康作出了多大的贡献，也已经无法估量。很多人或许并不了解，在20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。在当时，若某人患了肺结核那么就意味着此人不久就会离开人世。一个小小的外伤可能就会夺走一个人的生命，为了改变这种局面，全世界科研人员进行了长期的探索与研究。然而，在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。年，弗莱明开始研究导致人体发热的葡萄球菌。在查看培养的细菌时，意外地发现培养葡萄球菌的琼脂里长出一小团绿色霉菌。他用显微镜观察，发现培养细菌的溶液变清澈了，霉菌周围的葡萄球菌全部被杀死了。偶然的发现促使弗莱明继续深入研究，他立即采集霉菌进行化验，弗莱明设法培养这种霉菌，经过多次实验，证明青霉素可以在几个小时将葡萄球菌杀死。这一发现大大鼓舞了弗莱明，弗莱明对青霉菌继续观察,几天后发现青霉菌成了菌落,培养汤呈淡*色,也有杀菌能力。于是他推论,真正的杀菌物质一定是青霉菌生长过程中的代谢物,他称之为青霉素。从此，让人类头痛的葡萄球菌就有了克星。弗莱明把这种青霉素放到各种细菌的培养皿中，发现青霉素还可以抑制链球菌和白喉杆菌等细菌的生长，经进一步研究，他发现青霉素对人体无害，只有极少数的人会对青霉素过敏，大多数病人都能借助青霉素治疗疾病。尽管弗莱明发现了青霉素，但它的提纯却是个难题，所以在当时，青霉素没有得到广泛应用。10年后,年,德裔英国生化学家钱恩和澳大利亚裔英国病理学家弗洛里领导的溶菌酶和抗菌物质研究小组意外地发现了弗莱明的这篇论文。他们立即把全部工作转到对青霉素的研究上来,成功分离出了青霉素粉末并把它提纯为药剂。年春天,经多次动物感染实验证明结果非常令人满意。于是,同年8月,钱恩和弗洛里等人把对青霉素的重新研究成果刊登在著名的《柳叶刀》杂志上。这篇文章极大地震动了弗莱明。年届6旬的他立即动身赶到了牛津,会见了30多岁的钱恩和40出头的弗洛里,并把自己培养了多年的青霉素产生菌送给了他们。利用这些产生菌,他们培养出效力更大的青霉素菌株。这真是一次历史性的会见!第二次世界大战期间,年美国*方宣布青霉素为优先制造的*需品,年美国有20多家公司开始大量生产青霉素。虽然后来人们发现,多达10%的人对青霉素有过敏反应,而且某些细菌逐渐对青霉素产生了耐药性,但青霉素的发现仍然是人类医药史上一个了不起的成就。青霉素奇迹般的疗效,促使人们寻求新的抗菌物质。链霉素()、氯霉素()、金霉素()、土霉素()、四环素()以及卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等各有功效的抗菌素层出不穷。人类历史上，一个伟大的发现可能开始于一个机遇性的观察,而一个突破性的顿悟则来自长期的有目标的积累。说明书简介药品名称
通用名称：青霉素钠注射液外文名称：BenzylpenicillinSodiumforInjection药品类型：抗感染药
药品成份
本品主要成分为青霉素钠。
药品性状
本品为白色结晶性粉末
功能主治
青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物：溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹*、蜂窝织炎和产褥热等。肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。不产青霉素酶葡萄球菌感染。炭疽。破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染、梅*（包括先天性梅*）、钩端螺旋体病、回归热、白喉。青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗：流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、奋森咽峡炎、莱姆病、鼠咬热、李斯特菌感染。除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
用法用量
0.48g（80万单位）
0.6g（万单位）
0.96g（万单位）
2.4g（万单位）
青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。
成人：肌内注射，一日80万~万单位，分3~4次给药；静脉滴注：一日万~0万单位，分2~4次给药。
小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。
新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药：出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。
早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生第一周每12小时1次，2~4周者每8小时1次；以后每6小时1次。
肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为10~50ml/分时，给药间期自8小时延长至8~12小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12~18小时或每次剂量减至正常剂量的25%~50%而给药间期不变。
肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml
静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统*性反应。
不良反应
过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应：过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
*性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。
赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅*、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅*患者，系治疗后梅*病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。
二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。
应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。
注意事项
有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每1ml含单位青霉素，皮内注射0.05～0.1ml，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。
对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。
青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%，青霉烯酸含量增加倍，因此应用本品须新鲜配制。
大剂量使用本品时应定期检测电解质；
对诊断的干扰：
应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。
静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。
本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
相互作用
氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。
丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。
本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。
青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。
本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇