文
飒姐编
wang
医院有两个吵架高发区,一个是皮肤性病科门诊,还有一个就是妇科门诊。最常见的场景就是一方拿着检查单,对另一方进行血泪控诉和审问:「我又没有出去乱搞,怎么会得了这个病,说!你是不是背着我出去乱搞了!」还有的就干脆上演撕逼大战:「这日子没法过了,回家拿户口本离婚去!」以上场景中,出现的病可能包括尖锐湿疣,梅*,淋病,滴虫性阴道炎,还有一个支原体阳性。但是无论是哪种病,当事人无一不是化身窦娥,大声喊冤!要说冤枉,谁最冤?飒姐觉得当然是最后一个,支原体阳性。01
很多人不知道这个支原体到底是个什么东东,其实呢,支原体是一种非常小非常小的,能独立生活的最简单的原核生物。感染人类的支原体分类有十几种,女性生殖道分离出来的常见分类为人型支原体(MH)和解脲支原体(UU),以及生殖支原体(MG)等等,最常见的就是前两种。而名字比较独特的解脲支原体,之所以叫这个名字,是因为它的生长需要尿素。支原体感染属于机会性感染,也就是说,在某些情况下,它并不致病,只是老老实实呆在那里,做一个携带微生物而已。在正常人的体内,也会出现支原体,它扮演的角色是你身体内正常菌群的一部分,无论你是老人还是小孩,或者育龄期的女性,它都可以和你和平共处,岁月静好、与世无争,最多也就分解点尿素吃吃,不引起什么麻烦。但是因为支原体感染在治病状态下可能造成的影响,很多人就想把它赶尽杀绝!之所以这么害怕支原体,是因为它的感染在致病状态下,可能会同时影响到男女双方的健康,不仅会影响到精子和卵子的结合,影响受孕,孕期感染支原体,可能会经过胎盘和产道感染胎儿,甚至可能会导致流产,早产甚至死胎。任何一个打算怀孕,正在怀孕的女性,可能看到上面这段都会不自觉的紧张起来。02
那么到底应该怎么判断支原体感染的状态呢?人型支原体感染多引起阴道炎,宫颈炎和输卵管炎症,解脲支原体感染多引起非淋菌性尿道炎,但是支原体感染往往是某些条件下才会致病,而且常常是和其他的病原体一起共同导致疾病。比如支原体常见的合并衣原体感染,还有淋球菌等等。如果真的是致病状态而并非携带,那么可能会带来什么后果呢?支原体可以存在于阴道,尿道口周围,宫颈外口以及尿液里面,它主要通过性接触传播。孕妇感染后,支原体可以通过胎盘,垂直传播给宫腔里面的胎儿,或者随着生殖道上行感染扩散,引起宫内感染。在分娩的过程中,也可以通过污染的产道传染给胎儿。孕妇在感染UU和MH后,妊娠16~20周可以侵袭羊膜,损伤胎盘,造成绒毛膜炎,甚至导致晚期流产,胎膜早破,早产甚至死胎,幸存胎儿可导致低体重儿和先天畸形。新生儿特别是早产儿遭遇UU感染后,可发生支原体肺炎。MH感染可导致产妇产后盆腔炎,产后支原体血症及新生儿支原体血症。产后哺乳等亲密接触和空气传播,MH可引起新生儿肺炎。03
那么到底什么情况下需要治疗,什么情况下不需要治疗呢?简单点说:如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅UU阳性,考虑为携带者,不必治疗。男性为UU性尿道炎,建议同时治疗性伴。
如果准备怀孕,无论有无症状和不适,建议治疗后再怀孕。
孕期妇女下生殖道检出UU的患者不需要进行干预和治疗。
男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。
解脲支原体可分为微小脲原体和解脲支原体两种亚型,其中微小脲原体特别容易见于无症状携带,采用核酸分析的方法进行支原体检测更有利于支原体的诊治。其中男女双方生殖道UU培养阳性对进行IVF无明显影响。在治疗用药上,MH和UU对多种抗生素均比较敏感,我们常常会看到自己的检查单后面会跟着一个药敏试验的结果,在列表中选择敏感的药物来进行治疗就可以。对于孕妇来说,首选的治疗药物为阿奇霉素,常用量为1g顿服,如果不能服用阿奇霉素,常常使用红霉素0.5g口服替代,每天2次连用14日。新生儿感染可以选用红霉素25~40mg/(kg·d),分四次静脉滴注,或者口服红霉素,同样连用7~14日。04
下面是划重点时间:性传播疾病≠肯定出去乱搞了!我们之所以说一个病是性传播疾病,或者主要通过性传播,指的是这个疾病的传播方式,而并非可以凭借这个,就确定疾病来源一定是对方乱搞。比如这个支原体,还有可能是本来人家就存在,但是平时现世安稳岁月静好,支原体忙着吃尿素睡大觉,并不捣乱,但是自己最近身体抵抗力比较差,切换了支原体体内的「致病状态」,所以就跑出来捣乱了。还比如滴虫性阴道炎,HPV病*,有时候可能跟糙男人们不注意卫生有关,我们生存的环境不是无菌的,身边无时无刻不在接触细菌病*,如果这也是乱搞,那岂不是真的比窦娥还冤!所以,别因为一张检查单阳性,然后去网上一搜,不得了,网上说这个病是主要通过性传播,老娘可是良家妇女,既然只有一个性伴侣,那这个「乱搞」的帽子肯定就是他了!不要这么斩钉截铁,医院大吵大闹,真的是怀疑对方有啥,咱们完全可以回家后好好沟通,严加审问,何必让自己在大庭广众之下变成别人津津有味的谈资呢?疯狂撕逼,携款潜逃什么的,可以在脑海里上演一万遍,但是现实生活中要做的,是不要意气用事,小心误伤自己,也误伤对方。可能还会有妹子问:万一真的发现对方乱搞了怎么办?那就不用再犹豫了,该说的说,该骂的骂,该踹的,就踹!参考文献:
张岱,刘朝晖.生殖道支原体感染诊治专家共识[J].中国性科学,25(3):80-82.DOI:10./j.issn.-..03..14万女性共同