淋菌性咽炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/6 19:03:00
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最开始其实我是打算把淋病和非淋放在一起讲的,但是受限于篇幅,所以还是单独拿出来讲一下。支,衣原体感染与淋球菌感染有相似的地方也有不同的地方,相似的地方是都有尿道刺激症状如疼,痒,有一些分泌物,不同的地方是淋球菌往往导致的分泌物比较粘稠,发展变*,粘稠的分泌物,尿道刺激症状也比支,衣原体要明显。现在的传染病报告制度中,只要求报道衣原体,可见衣原体和淋球菌还是并列的关系。作为目前传播最广泛也是发病率最高的性病,照例还是把淋病还好好捋一捋。

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认识淋病

淋病是一种很古老的性病,和很多专门感染人类的疾病一样,引发淋病的淋球菌也把人类作为了它唯一的宿主。过去,淋病的爆发往往伴随着战争,在第一次,第二次世界大战中,淋病就有大爆发的记录。和之前我说过的梅*和历史出现的黑死病,天花,流感一样,战争带来的除了死亡还有疾病。有时候并不是疾病找上了人类,人类比病原体更需要“宿主”转嫁自己的贪婪和欲望,当细菌和病*只是在局部传播的时候,人类却将它带到了更远的地方。关于淋病的记载,古来有之。它的症状在公元前1500年的《旧约全书》中已有描述。希腊医圣希波克拉底把淋病称之为“维纳斯病”,即因性爱所致的疾病。淋病的终结和梅*一样,因为青霉素的出现使用。现代更多的抗生素都可以治疗淋病,但是随着70年代起性解放运动的全球流行,淋病依旧是目前发病率最高传播最广的性病。

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病原体

淋病的病原体为淋病双球菌(奈瑟氏双球菌),淋病双球菌呈卵圆形或肾形,常成对排列,革兰氏染色阴性,常存在于多形核白细胞的胞浆内。该菌离开人体后不易生长,一般的消*剂很容易将其杀死,但该菌在不完全干燥的环境和脓汁中,能保持传染性10余小时,甚至数天。

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感染机制

人类是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌对人的侵犯主要是黏膜,尤其是对单层柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有特殊亲和力。感染后,淋球菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处,由于其表面的菌毛含有粘附因子,因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖,导致细胞溶解破裂,淋球菌逐渐被排出细胞外的黏膜下层。(革兰氏染色后显微镜下的淋球菌)淋球菌内*素及其表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学*素,能诱导中性粒细胞聚集和吞噬而引起局部炎症反应,出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶(慢性淋病形成的原因)。

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潜伏期及症状

淋病的潜伏期:一般为2-10天,平均3-5天,如不规范使用过抗生素可能影响潜伏期。淋球菌能够引发的疾病较多,常见的男性淋病除最常见的淋菌性尿道炎外,还会引发淋菌性附睾炎、前列腺炎。女性除淋菌性尿道炎外还可引发淋菌性输卵管炎,宫颈炎、盆腔炎、前庭大腺炎等。男女都可以出现的包括淋菌性咽喉炎,淋菌性结膜炎,还有特定人群出现的淋菌性直肠炎。具体淋病的具体症状不同,常见的淋菌性尿道炎症状包括:尿频、尿急、尿道口溢脓,特别是早晨起床后,*色脓性分泌物增多,尿道口红肿,表现为包皮炎或龟头炎,后尿道受累时,可出现终末血尿。过去有一个误解,淋病这里我们特指到淋菌性尿道炎,虽然发病急症状明显,但是客观上仍存在着部分症状轻微的患者,特别是女性(因为女性特殊的生理构造)。

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传播途径

因为淋球菌引发的疾病较多,恐友最常见的淋球菌性尿道炎,经由直接传播,也就是性传播。特定人群的淋菌性直肠炎,也是经由性途径传播。安全套的使用可以大大降低淋病的发生,但不意味着绝对的安全。我下一个定论,在有安全套保护措施下的性行为几乎不会感染淋球菌。当然其他的淋球菌引发的症状可以经由间接途径和母婴传播。比如说淋菌性结膜炎,可由感染的产妇在分娩时经由产道传播给婴儿。我们在描述一个病的传播途径时往往会让恐友产生误解,但其实一个病原体,可能引发不同部位的疾病,这就有可能改变他的传播途径。希望大家能够理解这一点。在性病中,无保护的性行为是传播疾病的关键。虽然淋球菌可能经由口腔传播(淋菌性咽喉炎),但是客观上几乎不可能,因为主动方如果感染,其发病急症状明显的特点,不会让其继续有口交的行为发生。

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淋病的检查、治疗和预后

淋病的检查在临床上有多种检测方法,常见的有:1、涂片;取尿道口或宫颈口上1.5~2.0cm处分泌物涂片作革兰氏染色,找到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌,男性具有诊断意义。女性宫颈分泌物中杂菌较多,涂片中常可见到似象非象的淋球菌,其阳性结果仅供参考,确诊需作淋球菌培养。男性慢性淋病者,取前列腺按摩液作涂片。2、细菌培养;对无症状或症状很轻者均敏感,女性淋病培养是确诊的可靠方法。采用T-M、NYC培养基,36℃,含5~10%CO2烛缸(或CO2发生器)培养,24~48小时观察结果,并作进一步革兰氏染色、氧化酶试验及糖发酵试验鉴定。3、PCR检查;需要一定的条件,技术要求高,否则可出现假阳性或假阴性,影响结果的准确性在治疗上,淋病依旧是选择抗生素作为首选,且选择具体种类较为固定。针对淋菌性尿道炎如果没有其他合并症状,则选择肌注或静脉点滴,疗程也较短,一般多为头孢曲松钠或壮观霉素。如果有其他症状,则相应的治疗周期要长。治疗结束2周内在无性接触情况下症状体征全部消失。停止使用抗生素后4~7日淋球菌复查阴性则视为痊愈。总体上来说,关于淋病没有多少特别需要去讲的,以上就是关于淋病的一些基本的东西。关于性病的基础科普呢,我其实不打算写的,因为科普这东西确实不好写,想面面俱到又怕太过于复杂,所以您给为将就着看吧,还剩一篇生殖器疱疹,水平有限,还望各位海涵!

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