导语
最近郎中在门诊遇到很多流感、咳嗽、咽炎、鼻炎的患者，发病呈现家庭式、聚集式趋势，大人小娃都有、中小学生居多。致病原因有支原体感染、甲乙流病毒感染、腺病毒合胞病毒感染、细菌感染等。医院相应的专科也是人满为患，患病初期特别让人纠结的是：去医院吧，害怕交叉感染、加重病情；不去吧，又害怕束手无策、延误治疗。那么，郎中今天就针对近期多发的呼吸道问题，讲一些普通老百姓在居家环境中，力所能及的基本预防和简单应对措施。
病因与表现
1.病因：冬季气温较低、人体免疫系统容易受到影响，更容易感染细菌、病毒、支原体等致病微生物；室内通风不良，人员密集，增加了传播患病的风险；另外，吸烟、空气污染、过敏等原因也是重要的诱发因素。
2.分辨寒热：中医治疗这一类外感疾病要根据感邪后身体症状表现来区分寒热。外感风寒的表现有：怕冷明显，不出汗，头痛身痛、鼻塞、流清鼻涕，吐白痰、质地稀薄，口不渴、喜热饮，舌淡红、苔薄白。外感风热的表现有：发热重、微微怕吹风，有汗出，头胀痛，咽喉肿痛，鼻塞、流黄鼻涕，咳痰不爽、黄痰浓痰，口干咽燥，舌红或舌边尖红、舌苔黄。还有一类是因为冬季供暖以后室内过分干燥引起的叫外感风燥，表现有：干咳，无痰少痰、痰带血丝，口唇干裂，声音嘶哑。
3.辨病原体：细菌、病毒、支原体感染常见的症状有：喉咙疼痛、干痒、异物感，干咳、咳痰、咳嗽伴胸闷气短，流清水样或黄绿色鼻涕，体温升高到38°C以上，疲劳、虚弱、乏力、无精打采。细菌感染通常咽部症状要比鼻腔症状重；病毒感染有明显的聚集性和传染性，通常鼻腔症状要比咽部症状重；支原体感染通常是中度发热、也有少数患者出现高热，咳嗽以干咳或咳痰少为主，也有少数患者会有剧烈咳嗽。
食疗方法
1.葱姜红糖水：用于外感风寒初期、风寒稽留于体表，这时散寒解表能防止寒邪入里加重病情。取葱白三段、生姜三片加少许红糖煎汤热服，微微发汗以后用干毛巾迅速擦干汗水。
2.桑菊薄荷茶：取桑叶、菊花、薄荷少许泡水当茶喝，可以缓解外感风热初期的口鼻咽干、眼睛干涩、嗓子干痒等不适。
3.抗感利咽茶：取板蓝根、黄芩、麦冬、竹茹等泡水当茶喝，有清热解毒、利咽清嗓的作用，能预防感冒、缓解口干咽痛、还能化痰。
4.银耳莲子汤：取干银耳、莲子若干，冰糖少许，将银耳泡发后洗净与莲子一起入锅煮烂，加入冰糖调味即可。具有滋阴润肺、健脾养心的作用，适用于肺燥引起的干咳、咽干、咽痛。
OTC中成药
下面列举一些居家常备的感冒药和咳嗽药，虽然都是OTC（非处方）级别的中成药，但是郎中还是强烈建议大家在使用时一定要咨询一下医师或者药师。
1.风寒感冒：风寒感冒颗粒、通宣理肺丸。
2.风热感冒：风热感冒颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片。
3.病毒感冒：板蓝根颗粒、四季抗病毒合剂。
4.细菌感冒：蒲地蓝消炎片、连花清瘟胶囊。
5.风寒咳嗽：儿童清肺口服液、通宣理肺丸。
6.风热咳嗽：急支糖浆、蛇胆川贝液、川贝枇杷露。
7.风燥咳嗽：秋梨润肺膏、川贝雪梨膏。
应对发热
1.物理降温：发烧以后首选的应该是物理降温：头部可以冷敷；四肢可以用温水湿毛巾擦拭，水分蒸发可以带走热量；再者可以用冰袋裹上湿毛巾和保鲜袋，放在腘窝、腹股沟、腋下、脖子两侧颈动脉处冷敷。物理降温只要方法正确，一般都能把体温降下来，不过也要注意防止冻伤。
2.用药注意：退烧药使用一定要严格控制剂量和频次，尤其化学成分的西药退烧药。比如：对乙酰氨基酚、马来酸曲那敏、吲哚美辛、布洛芬等，一定要注意：千万不要混合用、或者大量用。去年疫情期间因为滥用退烧药造成肝损伤住院的非常多，一定要小心。清热解毒的中成药也有退热作用，选择一种吃就可以了、不要多种混着吃，加重肝肾负担。
3.降温目标：一般来说，38.5℃以下不建议用退烧药，物理降温就可以了；38.5℃以上，通过物理降温的方法能把体温降下来，就不要用退烧药；38.5℃或者39℃、物理降温降不下来再用退烧药。中度发热38℃左右的通过物理降温，很容易就能把体温降到37℃以下；高热39-40℃的，通过物理降温或使用退烧药把体温降到38℃附近就可以了，不要求非要降到37℃以下，因为大量用药肝肾负担太重得不偿失。
4.重视补液：另外，就是多喝白开水、多喝多尿多排毒，把体内致热原物质排出去、代谢的废物排出去。对于儿童来说，因为体重轻、血容量少、水分蒸发快，很容易在晚上睡下以后发烧。可以在睡前多喝白开水，后半夜叫起来小便一次、同时再喝些白开水。中医讲：“热病最易伤阴，当刻刻保阴为要”，说的也是这个道理：留的一份阴液，便有一份生机，津充液足，其病可愈。
西医治疗
西医治疗遵从“循证医学”的思路，有标准化的诊疗流程和指南。一般是在检查化验以后根据：胸部X线片、胸部CT、血常规、C反应蛋白、甲流乙流、病毒系列、支原体等结果选择治疗方案。西医针对此类病症，常用的方法如下：
1.用抗生素：根据检查化验结果，明确致病微生物以后，有针对性地单独选用或联合使用抗生素消灭或抑制病原体。
2.发热疼痛：使用解热镇痛药物缓解发热、头痛、躯体疼痛。
3.咳嗽吐痰：使用解痉、镇咳、抗过敏、化痰药物止咳化痰。
4.鼻塞流涕：使用抗过敏、抗水肿、抑制腺体分泌药物缓解鼻部症状。
5.局部用药：使用雾化吸入激素、抗生素、化痰药、解痉药物治疗、咽炎、咳嗽、气喘。
西医治疗的优势是：检查化验更加充分确凿，静脉用药吸收更迅速、补液更方便，抢救危重患者措施也更加丰富。至于普遍担心的抗生素滥用、激素滥用、输液反应等问题，在正规医疗机构发生率都比较低也不必多虑。
中医治疗
中草药治疗一定要由专业中医大夫开方，千万不可道听途说、网上自查、擅自乱用。一般来说，在流感咳嗽流行季节，可以通过中草药调整人体内环境、增强抗病能力、扶正祛邪、未病先防。若是素来体质偏弱或者外感强烈疫毒患病，那么采用中药治疗或是中西结合治疗，也能起到加强消灭病原体、减轻发热咳嗽、化痰消食、保护脾胃、增强抗病能力的作用，从而缩短治疗时间、减轻临床症状。中医治疗此类病症，常用的治法如下：
1.清热解毒：冬季气候干燥，容易导致人体内热过盛。从而出现口干、咽痛等症状。使用清热解毒的中药，如：金银花、鱼腥草、板蓝根、连翘、黄芩等可以缓解这些症状，同时具有抗菌、消炎、抗病毒、抵抗病原微生物的作用。
2.养阴润肺：气候干燥和供暖以后室内干燥，容易导致人体阴虚，进而出现咽干、口干等症状。使用养阴润肺的中药，如：沙参、麦冬、百合等可以改善这些症状，同时增强人体抵抗力。
3.益气固表：冬季气候寒冷，容易损伤体表有防卫作用的正气。从而出现乏力、自汗等症状，使用益气固表的中药，如：黄芪、白术、防风等可以改善这些症状，同时提高人体的抵抗力。也可以在症状消除以后，继续调理一段时间护固脾胃、肺气，避免再次外感。
中医治疗的优势是：整体观念、辨证论治。可以在一幅药里同时兼顾到多种症状同时用药，比如：兼有痰湿重的区分寒痰热痰，加用温化寒痰或清热化痰中药；兼有脾胃虚弱、吃饭不好、或者积食的，加用养阴益气、健脾和胃、化积通便的中药。中医治疗可以针对每个患者的具体辩证类型，采取个性化的、量身定制的治疗方案。但客观的讲，中医治法的灵活性也导致了一些人滥竽充数。
预防措施
1.避免接触传染源：冬季是流感等呼吸道传染病的高发季节，避免接触传染源是预防咳嗽感冒的重要措施之一。建议尽量避免前往人群密集、空气流动性差的场所。同时也要注意个人卫生习惯的培养，如勤洗手、勤洗脸、戴口罩等。
2.保持室内空气流通：冬季室内空气流通不畅，容易滋生细菌和病毒。建议每天定时开窗通风，保持室内空气清新健康。同时可以使用空气净化器等设备净化室内空气。
3.保持良好的作息时间：冬季天气寒冷，人们容易贪睡懒觉，但保持良好的作息时间对于身体健康非常重要。建议每天保持7-8小时的睡眠时间，早睡早起，避免过度疲劳。
4.增加蛋白质摄入：蛋白质是构成人体免疫系统的重要成分，冬季应该适当增加蛋白质的摄入量，比如：牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、鱼类等。
5.多吃新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，能够增强人体的抵抗力，预防呼吸道感染疾病发生。如：猕猴桃、柑橘、西红柿、胡萝卜、绿叶菜、绿杆菜、蘑菇等。
6.积极锻炼身体：适当的锻炼可以增强身体免疫力，预防冬季咳嗽感冒。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。同时也可以进行呼吸操等简单的锻炼方式，以增强心肺功能。需要注意的是：户外锻炼尽量选在阳光充足、气温适宜、空气质量良好时进行；出汗以后迅速用干毛巾擦干，不要风干或晾干。
关于冬季流感咳嗽的话题就先聊到这儿了，
还有什么不明白的欢迎给我留言。
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