7岁的小天天，因为反复流涕，鼻塞，医院已经无数趟了，说起这个断断续续时好时坏的“感冒”，天天妈妈一看见医生就有一肚子的苦水：“医生，孩子体质太差了，老是感冒？每次感冒吃很多感冒药甚至抗生素也不见好转，要么症状总是不能彻底好转；孩子晚上鼻塞的厉害，休息不好，白天上课没精神、经常打盹，哎”天天妈妈说起孩子的病情，仿佛有讲不完的故事....
经过仔细询问病史，发现天天从4、5岁开始每年一到夏季或秋季容易流涕，喷嚏，鼻痒，而且症状反复发作，时轻时重，每次都会持续数月才能好转。询问病史中得知孩子在婴儿时期有皮肤湿疹的病史，孩子爸爸也有过敏性鼻炎。由于天天的病情已经反复2，3年之久，而且每次都主要表现为鼻痒、流涕，偶尔会伴有咳嗽。医生为天天做了一些相关的血液检测，发现血常规中的嗜酸粒细胞偏高，过敏原检测发现有尘螨阳性，血液中的尘螨特异性ige升高。
最终，天天的诊断为过敏性鼻炎。医生给天天妈妈解释了孩子反复“感冒”的真正原因是孩子患了过敏性鼻炎，这与病毒感染导致的感冒截然不同，所以吃感冒药和抗生素是无济于事的，天天妈妈听了医生的详尽的讲解后才恍然大悟。之后医生帮天天制定了一个详细而全面的治疗方案，治疗2周后孩子的症状明显改善，又坚持用药2周后，天天流涕、喷嚏的症状已经几乎完全消失了。
其实像天天这种情况，在儿科门急诊非常常见的，进入秋季，儿科门急诊的患者骤然增多，其中很多小患者，主要是来看所谓的“感冒”，但仔细询问症状和完善检查后，却发现背后真正的元凶是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎往往反复发作，如果没有良好的控制往往导致的其他并发症，譬如过敏性咽炎，鼻窦炎，鼻后滴漏，甚至诱发哮喘。患儿往往在有原有症状加重的基础上反复出现咽部不适，咳嗽迁延不愈，甚至喘息的发生，甚至少数儿童会有嗅觉的异常。
由于工业化和生活方式的改变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，全球儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年递增的趋势，我国最新的流行病学调查提示儿童过敏性鼻炎的发病率为8%－20%之间，过敏性鼻炎的临床表现主要表现为流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞，实验室化验血常规一般无明显异常或嗜酸粒细胞增高，过敏原检测有助于发现可疑的诱发因素，如尘螨、霉菌、花粉等。由于感冒和鼻炎在某些症状表现方面有一定的相似，儿童过敏性鼻炎很容易被误认成感冒，从而给予不恰当的治疗或错过恰当的治疗时机，所以正确区分儿童过敏性鼻炎和感冒非常有必要。
一图解析过敏性鼻炎和感冒的鉴别要点
儿童过敏性鼻炎防治要点
01
医患良好沟通
孩子家长需要了解该病的慢性和反复发作的特点，做好家庭环境防护措施，配合医生的治疗方案。
02
尽量避免接触已知的变应原
如尘螨，霉菌，羽毛、花粉等；做好室内环境控制，经常通风，降低过敏原浓度；尘螨主要存在温暖湿润的环境，常见于床铺、枕头、床垫中，保持被褥衣物清洁、干燥，不使用地毯等。
03
适当的对症治疗
生理盐水鼻腔清洗，根据病情严重程度选择抗组胺药物、鼻用糖皮质激素或抗白三烯治疗；鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，时间不超过7天。
04
变应原特异性免疫治疗
也称为脱敏治疗，对于过敏原明确的患儿，应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗，使患儿实现临床和免疫耐受，是唯一针对病因、有可能根治疾病的方法，疗程一般需要3-5年。
今日总结
孩子反复流涕，喷嚏，鼻塞，医院就诊，切莫轻易当成感冒随意服药或延误治疗，过敏性鼻炎是一种慢性的鼻黏膜过敏性炎症，治疗疗程较长，需要医患积极沟通，使家长对该病有充分的认识。过敏性鼻炎可以通过多种方法综合治疗，减轻症状，改善生活质量，甚至达到完全治愈。
儿童呼吸专家专病门诊时间
专家姓名
周五下午
苏雯
上观号作者：上海交通大医院