陈先生,63岁,有很大的烟瘾,从二十多岁就开始吸烟,吸烟史将近40年,每天几乎都要吸上20根。
前段时间,陈先生晚上睡觉时总是咳嗽,严重影响陈先生的睡眠质量,起初陈先生并没有在意,以为是感冒引起的,自行服用了一些感冒药,但是症状仍然没有消减,夜间咳嗽导致陈先生夜夜睡不着觉。
最近一次陈先生午休时疑似出现了呼吸不畅的症状,陈先生的家人观察陈先生在睡觉时好像喘不上来气,出现喘气很费劲的声音,陈先生的家人将陈先生叫醒后,医院检查一下。
通过胸部X线发现陈先生肺部出现多发性结节,确定肺部出现了侵犯性的病变,立刻给陈先生进行胸部CT,通过低剂量螺旋CT发现陈先生肺部有多个恶性结节;
经过观察,决定为陈先生进行消化内镜检查,在内镜检查时获取病变部位的组织进行活检,对组织进行细胞学检查最终发现鳞状细胞癌,确诊为非小细胞肺癌。
通过影像学检查发现癌细胞有转移的情况,主要转移周围的淋巴结附近,并无其他器质性转移,最终确诊李先生为中期肺癌。
通过会诊确定陈先生的治疗方案,由于陈先生肺部癌细胞已向周围淋巴结转移,因此需要通过化学疗法和放射疗法来控制癌细胞进一步扩散,待癌细胞稳定后进行手术切除治疗,手术切除通过化疗和放疗彻底清除剩余癌细胞,并联合免疫治疗增强陈先生体质。
陈先生的手术非常成功,通过预后治疗陈先生各项指标恢复正常,好在陈先生肺癌发现的较早,如果肺癌已经向其他器官转移,那么就会错过最佳的治疗时期,我们要向陈先生学习,仔细观察机体传递给我们的信号,当睡觉时出现三种异常时要警惕是否是肺癌发生了,下面让我们具体了解一下肺癌以及睡觉时肺癌所表现出的症状。
一、这些是导致肺癌发生的因素,注意规避!
1.吸烟
香烟当中的主要成分是干烟草,但是干烟草通过多种程序的化学处理而成的,干烟草当中大量的化学添加成分,许多成分都是有毒物质,其中许多物质还会导致变异和致癌,干烟草当中含有大量的焦油,焦油不仅有毒而且会致癌。
香烟当中还含有乙醇,乙醇不仅会使人上瘾还有致癌性,香烟当中含有大量成分会使人处于兴奋状态下,机体对香烟成瘾后会迫使我们长期吸烟,长期吸烟是导致肺癌的重要原因,不管是一手烟还是二手烟都会损伤呼吸系统,都有可能导致肺癌可发生。
上面提到的陈先生有将近40年的吸烟史,最终确诊为肺癌,因此我们要尽早戒烟,防止肺癌发生。
2.长期处于致癌环境
一些人群由于职业的因素需要长期暴露在有致癌风险的环境下,电离辐射会导致致癌,一些放射性的金属元素也会导致癌症发生,长期处于这些环境下的人更容易患上癌症,这些致癌物会慢慢侵蚀机体组织和细胞,诱发组织细胞癌变。
3.既往史有肺部疾病的人群
以前发生过慢性肺部疾病的人群,肺部免疫力比正常人群差,患者肺内的组织和细胞长期受损,肺功能损伤严重,存在病变的风险。
除此之外,遗传基因也导致肺癌发生的重要原因,直系亲属当中发生过肺癌,那么意味着我们患肺癌的风险比正常人要高。
肺癌其实并不可怕,但是晚期肺癌治愈性较差,大多数肺癌发现得较晚,这是导致肺癌死亡率高的重要原因,因此面对肺癌,我们需要做到尽早发现,睡觉时出现以下3个异常,可能是肺癌发生了。
二、睡觉时出现这3个异常,可能是肺癌发生了
我们在睡觉时大多以深呼吸为主,而肺癌主要受累肺部,肺部是呼吸系统的重要器官,当发生肺癌后会影响人体的呼吸功能,相比于浅呼吸可能最先影响我们的深呼吸功能,那么肺癌许多症状会先在睡觉时表现出来。
1)睡觉时咳嗽
当发生肺癌时,癌细胞会刺激支气管黏膜,导致肺部出现异物感,进而引起咳嗽的症状。癌细胞还会影响正常的肺部功能,导致肺部受到癌细胞的感染,肺部受到感染后会使呼吸道上皮受损,导致呼吸道的反应性增高,出现咳嗽的症状。我们睡觉时一般采用深呼吸,如果肺部出现了癌细胞,机体能够明显感受到异物感,进而出现咳嗽的症状。
一般情况以阵发性刺激性干咳为主,肺癌患者咳嗽音大多以高音量的金属为主,当肺癌细胞不断侵犯肺部时,可能会导致肺部组织受损,还会出现咳血的症状,由肺癌引起的咳嗽不是短暂性的,除慢性肺疾病和慢性咽炎外,由其他疾病引起的咳嗽时间较短,由肺癌引起的咳嗽时间较长,根据肺癌咳嗽的特点,患者可以自行分辨,医院筛查咳嗽的原因。
上面提到的陈先生就出现了夜间咳嗽的症状,严重影响陈先生的睡眠质量,去医院检查才发现是由肺癌引起的。睡觉时出现咳嗽症状一定要留心,可能是肺癌发生了,出现医院筛查,以免肺癌发展到晚期,错过最佳的治疗时期。
2)睡觉时出现呼吸不畅
当我们发生肺癌时,癌细胞会导致肺内组织发生炎症,肺内炎症物质过多会压迫支气管,影响支气管通气功能,导致我们出现呼吸不畅的现象。
部分癌细胞还会侵犯支气管,在支气管部位形成肿瘤,使支气管变得狭窄,影响正常通气,另外支气管受到感染后周围的组织会出现“红,肿,热”的症状,组织肿胀后也会导致支气管狭窄,引起呼吸困难,睡觉时则表现为喘鸣。
肺癌患者睡觉时呼吸困难的现象会更加明显,大多数人睡觉平卧位为主,平卧时膈肌会发生变化,机体处于平卧状态下膈肌会上移,致使胸腔容量缩小,影响肺部组织收缩舒张,因此平卧呼吸程度加深,导致睡觉时呼吸困难现象更加明显,部分患者会出现喘鸣,喘鸣是由喘息声演变而来的,因为呼吸受限导致喘息声加重,进而出现喘鸣。
我们出现呼吸不畅或医院检查。上面提到的陈先生在午休时出现了呼吸不畅,陈先生家人发现这一异常后,医院检查一下,检查结果显示了陈先生发生了肺癌,好在发现的较为及时肺癌没有出现转移,所以当我们睡觉时出现喘鸣音时,一定要重视这一信号,尽早筛查。
3)睡觉时胸闷胸痛
当我们发生肺癌时,可能在睡觉时会胸闷,胸痛的表现,癌细胞不断侵犯肺内组织,随着癌细胞的增长,癌细胞可能会侵犯与肺部相邻的胸膜或胸壁,胸膜或胸壁受到肺癌侵犯时会出现不同程度的疼痛感,癌细胞压迫胸膜或胸壁时,还会使我们感到胸闷。
肺部,支气管以及胸壁周围神经相连,当肺部周围神经受到癌细胞侵犯引起疼痛,这种疼痛感会蔓延到胸部甚至上腹部。我们在睡觉时大多呼吸程度较深,肺内周围的组织细胞较为活跃,使癌细胞侵犯加深,导致睡觉时出现胸闷或胸痛的症状。
睡觉时出现胸闷或胸痛症状,不一定是肺癌,也有可能是其他疾病引起的,具体是医院检查,及时排查,以免任其发展。
睡觉时出现以上三种症状可能是肺癌发生了,除此之外发生肺癌还有一些症状,我们也要注意,肺癌会导致机体不明原因体重下降,导致机体出现全身性发热症状,还会导致部分内分泌紊乱,出现这种情况时,医院筛查,尽量做到早发现,早治疗。
三、治疗肺癌的方法有哪些?
根据不同时期的肺癌,治疗方法也有所不同,中早期肺癌患者多数以手术治疗为主,通过放疗和化疗进行术前治疗和术后治疗,同时通过放疗和化疗进行预后治疗,免疫治疗能够有效提高患者免疫力,可适用于肺癌患者治疗全过程。
中晚期肺癌患者已发生癌细胞转移,手术治疗已不适用,多数通过放疗化疗靶向治疗以及免疫治疗,进行联合治疗,治疗目的是延长患者寿命,提高患者生活质量,目前全球肺癌靶向药物发展迅速,许多靶向药物能够有效延长肺癌患者的寿命,这些靶向药物加上锻炼身体,能够有效延迟肺癌患者年限。
肺癌晚期并出现器官转移的患者多以姑息治疗为主,姑息治疗能够有效减轻患者痛苦,提高患者当前生活质量。除了以上治疗之外,大多数肺癌患者都需要接受心理治疗。肺癌是无情的,因此我们要尽早预防肺癌,尤其是高风险肺癌人群。
年龄在50岁以上,主动吸烟和被动吸烟年限大于20年,既往史有慢性肺疾病,家族史当中有肺癌,高危职业暴露人群,符合以上2个及以上条件都属于高风险肺癌人群;高风险肺癌人群年因定期筛查肺癌,尽早戒烟,保持健康的生活方式。
肺癌来临,睡觉先知,睡觉时出现咳嗽,呼吸不畅,胸闷或胸痛这3种异常,当心是肺癌发出的信号。上文提到的陈先生睡觉时出现了咳嗽和呼吸不畅两个异常,去医院检查最终确诊为中期肺癌,因为发现的较早,癌细胞并没有大范围转移和扩散,通过手术治疗联合其他治疗,最终将肺癌治愈,我们应该要向陈先生学习,及时发现身体变化。
参考文献:
[1]蔡柏蔷,李龙芸,协和呼吸病学[M].第2版.北京:中国协和医科大学出版社,.
[2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].第2版.上海:上海医科大学出版社,.
[3]朱雄增,张杰,肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读[J].CNKI;WanFang,.文献