1、注射用曲妥珠单抗—赫赛汀
（1）用法用量：1）溶液配制：应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单抗应由同时配送的稀释液稀释，配好的溶液可多次使用，曲妥珠单抗的浓度为21mg/ml，pH值约6.0。配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液体。配制好的溶液超过28天应丢弃。注射用水（未提供）也可以用于单剂量输液准备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用水配制。请勿静推或静脉快速注射。在本品治疗前，应进行HER2检测。本品应通过静脉输注给药。2）转移性乳腺癌：初始负荷剂量：建议本品的初始负荷剂量为4mg/kg。静脉输注90分钟以上。应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。维持剂量：建议本品每周用量为2mg/kg。如果患者在首次输注时耐受性良好，则后续输注可改为30分钟。维持治疗直至疾病进展。乳腺癌辅助治疗：在完成所有化疗后开始曲妥珠单抗治疗。3）曲妥珠单抗的给药方案为：8mg/kg初始负荷剂量后接着每3周6mg/kg维持量，静脉滴注约90分钟。共使用17剂（疗程52周）。首次输注时间约为90分钟。如果患者在首次输注时耐受性良好，后续输注可改为30分钟。维持治疗直至疾病进展。所需的溶液量从小瓶中吸出后加入ml0.9%氯化钠输液袋中，不可使用5%的葡萄糖液（见配伍禁忌）。输液袋轻轻翻转混匀，防止气泡产生。所有肠外用药均应在使用前肉眼观察有无颗粒产生或变色。一旦输注液配好应立即使用。如果在无菌条件下稀释的，可在2～8℃冷藏保存24小时。4）配伍禁忌：1、使用聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋未观察到本品失效。2、不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。3、本品不可与其它药混合或稀释。
2、不良反应：1）输注反应；2）心脏毒性；3）化疗引起的中性粒细胞减少症加重；4）肺毒性；5）曲妥珠单抗最常见的不良反应是：发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。需要中断或停止曲妥珠单抗治疗的不良反应包括：充血性心力衰竭、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺毒性；6）药物不良反应，感染与浸染：鼻咽炎、感染、流感、咽炎、鼻窦炎、鼻炎、上呼吸道感染、尿道感染；7）血液与淋巴系统障碍：贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、白细胞计数减少/白细胞减少、发热性中性粒细胞减少；8）免疫系统障碍：超敏反应；9）代谢与营养障碍：体重下降、体重增加、食欲下降；10）精神障碍：失眠、抑郁症、焦虑、瞌睡；11）神经系统障碍：头晕、头痛、感觉异常、感觉减退、张力亢进、周围神经病；12）眼疾病：多泪、结膜炎；13)心功能障碍：心力衰竭（充血性）、心肌病、室上性快速性心律失常、射血分数下降、心悸、14)血管疾病：淋巴水肿、低血压、高血压、血管舒张、热潮红；15)呼吸、胸与纵隔疾病：呼吸困难、鼻衄、咽痛、咳嗽、鼻溢、哮喘、肺病、胸腔积液；16)胃肠疾病：腹泻、呕吐、恶心、腹痛、消化不良、便秘、口腔炎；17)皮肤与皮下组织疾病：红斑、皮疹、脱发、痤疮、皮肤干燥、多汗症、斑丘疹、甲病、瘙痒；18)肌肉骨骼与结缔组织疾病：关节痛、肌痛、关节炎、背痛、骨痛、肌痉挛、颈痛；19)全身性疾病与给药部位疾病：虚弱、胸痛、寒战、疲劳、流感样症状、输注相关反应、疼痛、发热、外周性水肿、粘膜炎、水肿；20)损伤、中毒和医疗操作并发症：甲毒性。
3、禁忌：1）禁用于已知对曲妥珠单抗过敏或者对任何本品其它组分过敏的患者。2）本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射。
4、注意事项：曲妥珠单抗可引起左心室功能不全、心率失常、高血压、症状性心力衰竭、心肌病和心源性死亡，也可引起有症状的左心室射血分数降低。
2、曲妥珠单抗（汉曲优）
1、适应症：适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。1.作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌。2与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
2、不良反应：整体:腹痛，意外损伤，乏力，背痛，胸痛，寒战，发热，感冒样症状，头痛，感染，颈痛，疼痛。心血管:血管扩张。消化:厌食，便秘，腹泻，消化不良，胃肠胀气，呕吐和恶心。代谢:周围水肿，水肿。肌肉骨骼:关节痛，肌肉疼痛。神经系统:焦虑，抑郁，眩晕，失眠，感觉异常，嗜睡。呼吸:哮喘，咳嗽增多，呼吸困难，鼻出血，肺部疾病，胸腔积液，咽炎，鼻炎，鼻窦炎。皮肤:瘙痒，皮疹。
3、帕托珠单抗（帕捷特）
1、适应症：与曲妥珠单抗和其他抗HER2治疗以及多西他赛联合应用，用于尚未接受抗HER2治疗或化疗的转移性乳腺癌患者。
2、不良反应：腹泻:腹泻是使用帕捷特后最常见的不良反应，帕捷特使肠粘膜受到影响，导致肠道吸收功能降低，轻中度患者可予思密达(蒙脱石散)口服，腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液电解质平衡。恶心、呕吐:以清淡易消化食物为主，少量多餐。忌辛辣、生冷的食物，少吃甜食和油腻的食物。轻微恶心、呕吐可不治疗，必要时可以用胃肠道调理类药物治疗。口炎:保持口腔清洁、湿润，早、晚用软毛刷刷牙用药后反复漱口可以预防口炎的发生。轻度口炎可以用盐水或康复新液含漱口，适当补充维生素C和维生素B2，必要时可以用口炎涂剂涂抹在炎症表面。便秘:少量使用帕捷特的患者会出现便秘，患者应清淡饮食，适当锻炼，放松心情，可以服用中药改善帕捷特的副作用或使用大便润滑剂，必要时可以使用泻药(不可长期使用)。轻度脱发，不必太紧张，建议尽量留短发以减少物理性作用力原因的脱发。皮疹:轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生，看是否需要调整用药。指甲疾病:不影响工作、生活时可不处理，严重者结合中药治疗减轻毒副作用，同时注意清洁，避免感染。瘙痒症:皮肤瘙痒是帕捷特的严重不良反应之一，轻度患者可不处理，中重度患者可结合中药治毒副作用或涂抹外用抗组胺剂或外用糖皮质激素，全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。
#