一位女性，近期打算跟相恋了4年的男友结婚，在婚前检查的体检时，发现肝功能异常：谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。
随后的进一步检查发现，她是乙肝大三阳。同时还发现，患者咽部有渗出性炎症、血液中淋巴细胞异常升高、心包积液等问题。
这些表现不是乙肝导致的，那到底还有什么原因，会引发这些表现呢？
医生查了患者的EB病*抗原和核酸（DNA），结果均是阳性的。又补充做了详细的体检，发现有颈部淋巴结肿大和脾脏肿大。最终，女孩被确诊为乙肝合并EB病*感染。
网上的新闻，用大字标题说这是“接吻病”，非常耸人听闻。这让很多人担忧了：接吻为什么会引起这样的病？这种病可怕吗？
今天，龙医生就带大家来认识一下这种所谓的“接吻病”。
可感染人类的疱疹病*
目前发现有8种疱疹病*可感染人类，这些病*很“狡猾”，由于在体外的存活时间不长，在感染人后会“潜伏”在特异的细胞中，当人体免疫力低下的时候“伺机”复发。
为了保存种群不被灭绝，病*要不断地繁衍生息，于是就抓住人类之间密切接触的机会进行传播。
这8种病*中，有通过性接触传播的，比如2型单纯疱疹病*（HSV-2），引起生殖器疱疹；有通过短距离空气传播的，如3型的水痘-带状疱疹病*，引起水痘或带状疱疹。
本文所要谈到的EB病*，属于人类疱疹病*4型，竟然趁人们亲热时，通过接吻传播！
EB病*是什么？
EB病*的全称是Epstein-Barr病*。
Epstein和Barr是两位科学家的名字，他们于年用伯基特淋巴瘤患儿的细胞在体外培养出了这种病*。
EB病*感染后，在鼻咽部复制，感染B细胞，不断自口咽部释放病*，感染各种亲密接触者。
一些免疫功能低下或损伤的患者，如接受器官移植的人和HIV感染者，体内的病*复制水平更高，释放病*的频率和病*的浓度都会有所增加，因此是重要的传染源。
传播方式
人类是EB病*的唯一宿主，因此该病*只能通过人与人之间的接触传播。
EB病*虽可通过输血传播，但普通人并没有多少机会输血，其主要的传播途径是通过与EB病*阳性的无症状感染者接触而感染。
少部分（大约5%）是在与急性感染者的密切接触而感染。在拥挤的社区，儿童感染的机会更多50%的5岁以下儿童感染过EB病*。
EB病*可引起什么病？
EB病*感染最常引起的疾病，叫做传染性单核细胞增多症，以下为了叙述方便，简称“传单”。
少部分“传单”可引起严重的并发症，如脾破裂。此外，EB病*还与伯基特淋巴瘤、B细胞瘤及鼻咽癌有明显的相关性，有可能是这些病的重要病因。
“传单”有什么表现？
大多数年幼儿童初次感染EB病*时往往没有症状，但是，成人和年长的儿童一般都有相应的症状。
疲劳和很多人想的不一样的一点是，疲劳通常是“传单”的首发症状（多数人认为发热是首发症状），这种疲劳持续时间不等，短则数日、一周，长可达一月甚至数月。
发热疲劳症状之后，可能会出现发热，一天的最高体温常出现在下午或傍晚，最高可达39.5~40.5℃，也有以低热为主的。
咽痛“传单”时，患者可出现咽痛，检查可见咽部渗出性炎症，表现和链球菌感染引起的咽炎类似。患者的咽部有时可见白色的膜状物。
淋巴结肿大出现咽炎后，往往可在颈前、颈后、颌下等处摸到肿大的淋巴结，常呈对称分布（一般的细菌感染导致的咽炎多为单侧）。一些患者没有其他表现，可仅有淋巴结肿大。
其他表现肝脾肿大时，肋下可摸到肿大的器官。肝肿大时，肝区可有不适感和叩击痛。少部分患者可出现皮肤斑丘疹、皮肤和眼巩膜*染、眼眶（眼皮）水肿和口腔上腭黏膜疹等等。
“传单”的并发症
大多数EB病*感染引起的传单可完全康复，症状消失，少数出现并发症的患者，病情会变得更复杂。
神经系统并发症神经系统并发症包括脑炎、癫痫、格林巴利综合症、外周神经炎、脊髓炎、颅神经瘫痪和精神症状。
血液系统并发症EB病*感染可引起粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血。
脾破裂“传单”出现症状后的10~21天，在脾肿大和包膜肿胀后少数患者可出现脾破裂，其中50%的病例有不同程度的外伤史（如剧烈运动或者受到猛烈的撞击）。
呼吸系统并发症咽部和气管旁的淋巴结肿大，偶尔可引起上呼吸道梗阻，造成呼吸困难。儿童还可引起间质性肺炎。
肝损伤大约有95%的EB病*感染者，可引起血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高，高出正常值上限2~3倍。
“传单”如何与其他疾病鉴别？
虽然通过典型的症状和体检，能初步怀疑传染性单核细胞增多症，但临床上患者的表现千差万别，许多其他疾病也有类似的表现，这时候就要擦亮眼睛逐一鉴别。
链球菌性咽炎由A组β溶血性链球菌引起，表现为咽部的渗出性炎症、颈前淋巴结肿大和发热，和传单类似。但是，传单还会出现颈后部淋巴结肿大、脾肿大。口咽部检测出链球菌可以帮助诊断。
HIV感染HIV感染者能出现和EB病*感染类似的症状，但通过检测HIVRNA、p24抗原和HIV抗体能诊断。
不过，在HIV感染者的窗口期，这些检测可能为阴性，要引起注意，有时还可因为高危行为而同时感染两种病*。
巨细胞病*感染巨细胞病*和EB病*都能引起异型淋巴细胞升高、肝脾肿大和肝炎表现，但没有严重的咽炎，检测巨细胞病*IgM抗体或DNA能帮助诊断。
其他疾病乙肝、风疹、弓形虫病、流感、普通感冒和某些药物也能引起传染性单核细胞增多症相似的表现，要注意通过相应的表现和检查来鉴别。
“传单”的预后
传染性单核细胞增多症多为自限性，能自己好，但病程有长有短，其急性感染期可持续两周，以后体温逐渐恢复正常。疲劳的表现持续时间可能更长，长达一月或更久。
本病的病死率低于1%，见于脑炎、脾破裂和气道梗阻等严重并发症的患者。
如何治疗和预防“传单”？
传染性单核细胞增多症是EB病*引起的，很多人会问：用抗病*药可以吗？
现有的证据表明，口服和静脉用阿昔洛韦可降低EB病*载量，减少口咽部病*的排出和扩散，但是否能帮助尽快治愈，还没有很强的证据来支持。
因此，“传单”的治疗还是以对症治疗为主。
1.注意休息，脾脏肿大时多卧床休息，避免抬举重物和贴身接触的运动，直至脾脏回缩到正常大小为止。2.体温正常的和咽痛消失后，可逐渐恢复日常活动。3.少量多次饮水，清淡、易消化饮食，少食辛辣刺激的食物。4.高热或疼痛严重时，可适当使用解热镇痛药物。预防方面，本病还没有疫苗，主要靠避免接触，但事实上免疫力正常的人也不用惧怕这个病。
日常加强营养，多锻炼或许可以增强对病*的免疫力和帮助控制病*在不复制的状态。
小结
传染性单核细胞增多症由EB病*感染引起，常见症状为疲劳、发热、咽炎、淋巴结肿大和肝损伤等。
本病通过密切接触传染，尤其接吻时，俗称接吻病，家庭非爱人之间在拥挤和人口密度高的地方，有利于病*通过唾液接触而传播
EB病*的人群感染率高，多数可自愈。
治疗以缓解症状为主，要注意严重并发症的发生。
预防方面要注意勤洗手，少接触和触摸口鼻，戴口罩，加强营养，多锻炼。
最后，友情提醒一下年轻的朋友们：接吻不可怕，“接吻病”也不影响结婚，请不要担心哦。
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