毫不掩饰地说，一些国人不顾场合的随地吐痰，比随地大小便还要可恶。因为大小便好歹还找个角落，起码也贴着墙根，精神状态正常的情况下，不太可能对着大街解开裤裆。但吐痰就不一样了，除了自己家地板上，简直哪里都能看到乱吐的。电梯，饭馆，影剧院，超市，甚至一些室内公共空间的地毯上也能吐得下去，吐完后在地毯上踩啊踩，仿佛是负责任的表现。整个过程从预备到完成，还有一整套音响效果：反复清嗓、蓄积、运气、发功。讲究一点的完成后还要砸吧嘴巴，哎妈呀，不说了。
早些年骑自行车和电动车的时候，经常会对前面人左右扭头的动作高度警惕，因为他可能要开始吐痰了，正在寻找合适角度。如果他有明显的清嗓运气准备动作和音效，那就更容易判断，赶紧刹车减速。他往左边吐，我就从右侧走，往右边吐我就绕左边走。就怕那种突然开吐的，你怎么躲都能感觉到一定有迎风而来的沫沫星子飘落在你身上，可是你没有证据。也不能发脾气，因为于事无补。一路上总有这样的人，而生活总要继续。那种被恶心到的感觉，明显在短时间内形成了一定的心理创伤，疗愈的时间对我来说至少要一个小时。而被人整口吐在身上的事情，我也听人说起过，路上也见过，发生率一定是不少的。
图文无关平时走在马路上，情况也是一样。跟前面的人保持安全距离以便临机速遁，是我多年的习惯。你若不小心低头看，在人流稍多的地方，马路上那斑斑痰迹，实在触目惊心。我的孩子还是个十二岁的少年，小的时候往地上捡石头，捡掉落的玩具，都是免不了的。现在大了，篮球，足球，羽毛球，哪样可以离开地面。往深了想，几乎可以肯定每天带回家的球上都是滚过N多的痰迹的，为了克服这种心理障碍，只能尽量不想，回家第一时间洗手。但是鞋呢？鞋总是要穿回家的。理论上讲，你若正好踩到一口新冠病人吐的痰回家，风险其实是很高的。至于一口痰里面含多少巨量的细菌病*，这种老调，早已人人熟知了。
随地吐痰在国人中是一个非常普遍也非常丢人现眼的现象，相关部门自然也是心知肚明。08奥运之前，做了一个调查，结果以92.64%的比例“荣居”十大恶习榜首。
同时，也导致部分人因为对这一恶习的深恶痛绝，而语言偏激。
任何事情，都有前因后果。曾经我也简单得出吐痰的人多是因为中国人整体素质差这样的结论。但是后来细想，是什么原因造成中国人痰特别多呢？感觉很多人一天吐的痰比我一辈子还多。空气质量？肯定有原因，可我们呼吸的一样的空气啊。抽烟？可女性吐痰的人也不少，不抽烟的人也有天天吐痰的，老烟民也有并不吐痰的。
疫情期间，闲极无聊，于是请教医生朋友，查阅各种资料，基本弄明白了，原来元凶是：慢性咽炎！
根据多方数据得知，中国人群中慢性咽炎患者超过50%！也就是说，过半数人都有慢性咽炎，只是症状表现或轻或重而已。另外，慢性扁桃体炎和鼻炎也会引起痰多。而这几种慢性炎症，都很难根治。鼻炎现在还有几种著名的喷剂可以控制，慢性咽炎和慢性扁桃体炎，没有什么好办法。连控制都很难。
但凡是迁延难治疗病，医院小诊所抢着治，什么一针见效啊，一帖根治啊，祖传秘方啊。但是，千万别信，有那么多秘方绝招高科技，就不会存在超50%的发病率了，也就不会有那么多人随地吐痰了，大多数都是骗子。
有些慢咽患者以自己的亲身经历证明某地某村某郎中秘方的神奇，笔者觉得从他自身来讲也许出于善意和真实，但他是怎么好的，到底好没好，却很难讲。因为从逻辑上讲，既然能治好他，也能治好张三李四王五，即便不要求百分百疗效甚至根治，只要能达到一定比例的疗效，口碑传播效应也能把他们村的土地都踏平了。屠呦呦女士不就是凭借发现一味有效的药物拿到诺贝尔了么。所以个别奇怪的案例是不具有说服力也没有意义的。
中医理论认为慢性咽炎是脾虚痰湿、肝郁气滞、湿热瘀阻所致。西医则明确慢性咽炎是急性咽炎的反复发作所致，慢性治疗效果差，但急性是可以治愈的。然而很多人由于缺乏重视和了解，没有及时治疗或者胡乱服药，将急性拖成了慢性，更多的则是各种原因反复急性，使得抗生素产生了耐药性，原因就在下文讲。
为什么我们周围有那么多的慢咽患者？
首先是因为吸烟。虽然近年来控烟力度有所加强，但财*税收的压力之下，控烟的效果始终不容乐观。调查显示中国烟民总数超过3亿。初听起来也就20%的比率似乎也不是很恐怖，但是，把占总人口约20%的16岁以下青少年减去你再算算。而在发达地区和国家，烟民比例一般在10%左右。同为发展中国家的印度，吸烟人口也远少于中国，烟民数量约一亿，这可能跟生活节奏和压力有关。并且印度文化里吸烟是不好的习惯，所以往往是躲起来吸，公共场合吸烟的人很少。这就产生了另外一个不同的结果：被迫吸二手烟的人就少了。如果无所顾忌在公共场合吸烟的人多了，吸二手烟造成咽炎的人也就多了。吸烟造成的其它问题，比如肺癌发生率，不在本文讨论范围内。
空气污染一定也是很多人想到的一个原因，这个毋庸讳言。从上世纪末到本世纪10年代中旬，至少这十几二十年时间里，到处是灰蒙蒙的天。而我们周围慢性咽炎的患者基数和症状的严重度，也正是在这些年里加速高发。有部分长期在发达国家和国内两地跑的人，有一个明显的体验，一回北京鼻炎就发作，一回澳洲或者加拿大，鼻炎就好了。好消息是，最近的五六年，环境的改善，超过了很多人的预期，也形成了举国上下的共识。希望我们大家一起努力，十年、二十年后，北京的口气是甜的，太原的空气也是甜的。
图文无关除了吸烟和空气污染，生活和工作的压力也是重要诱发因素。尤其生活在大城市，生活没有规律，工作压力大。抽烟、喝酒、烧烤、熬夜，身边的各种装修污染，甚至季节性的飘絮，是都市人群呼吸系统炎症的普遍诱因。压力过大产生焦虑和抵抗力下降，有些人在重要考试前往往会鼻炎复发、咽炎加重。另有一些则是工作性质引起的过度用嗓、咽喉疲劳引发咽炎。教师就是咽炎高发人群。在教师行业里，中小学教师要比高中大学教师更容易得咽炎。因为中小学生比较闹腾，老师需要扯着嗓子喊的时候更多。普通学校老师比重点学校老师更易得，因为重点学校的孩子学习习惯更好。公办学校的老师比民办学校老师更容易得，因为公办学校一个班的孩子更多，平均50个以上，有的能到60个，老师更累。民办学校控制人数，一个班往往只有30多个。
多数慢性咽炎可以通过改变生活习惯来预防，但一个要带60多个孩子的普通中小学老师，似乎很难改变现状。我有两条建议，供您参考。一是用小蜜蜂扩音器，就是导游用的那种，无线有线都有。可以选个略好一点的。二是尽量使用胸腹部的共鸣来发音，避免过度用嗓和声带疲劳。这个有些技巧，但是可以练，有心练习的话不是特别难，学过美声的都会。我曾经听过浙大一位老师的课，内容专门讲教师的发声训练和嗓子保护。那个老师已经快到退休年龄，但是声音洪亮，偌大的空间一传到底。
我之所以专门用一段篇幅来讲教师的咽喉保护，是因为我从教师朋友处了解到，有过几十年教龄的中小学教师，咽喉职业病的占比很大。严重的还长了息肉，需要手术切除。切除后，连本来的声音都变了。不同的人喉部肌肉和声带构造都是不一样的，有的人天生声音就小，要大声说话就要扯着嗓子，长期的用嗓过度，咽喉就出问题了。所以年轻教师要引起重视，通过训练、使用设备、加强自我保护意识，是可以预防的。另外我也想说，教师群体毕竟为人师表，虽然职业原因造成慢咽患者多，但随地吐痰很少很少。
最后，回到本文主题。既然慢性咽炎是造成中国人痰多的首要原因，而慢性咽炎又是反复的急性咽炎发作，以及治疗不及时所致，那么重中之重就是要预防和减少急性咽炎的发生，改善生活习惯加强身体锻炼和自我保护。一旦得了急性咽炎，也要及时治疗不要拖延，尤其不要胡乱服药耽误治疗。抗生素多用无益，但该用的时候也要当机立断，坚决及时进行有效治疗。一旦转为慢性咽炎是非常痛苦的，咽喉内的炎症引起的血肿，产生的异物感和刺激反应，迫使患者不自觉的反复干咳、清嗓，想要排出异物和分泌物，长年累月永不停歇。
举个笔者本人例子，有一年感冒引发咳嗽不停，在我父亲力劝下用罗汉果胖大海冰糖之类的熬汤喝，喝了不少，他老人家再三说很灵，他就是这么喝好的。可是我越咳越厉害感觉苦胆都要咳出来了，医院挂号，医生听诊器一听，啥检查都没做，非常肯定地说：急性支气管炎。开了一盒进口的阿奇霉素，让我每天一粒连服三天，七天后复诊。结果第二天起明显好转，三天后基本不咳了，七天后复诊说可以了，回去吧。从那后我更不信什么偏方之类的。
只有当慢咽患者人数大幅度减少，我们周围的咳嗽吐痰的声音才会减少。其实世界各地都有随地吐痰的，英国人曾经评选出的十大恶习，也包括随地吐痰。只是他们的慢咽患者没有那么多，所以吐痰的人也就少了。而少部分人的坏习惯，就显得特别扎眼，反过来促使这部分人收敛和改变行为习惯。但在我们这里，有吐痰需要的人数量太多，于是这庞大的人群就达成了不正确的潜规则：有痰不吐，难道要我咽回去？再说又不是我一个人吐，你看，地上都是。
我个人理解您的生理不适而且迫于无奈，但是，还是想请有痰一族们，尽量做到到角落里，杂草堆里，灌木丛中去吐。毕竟，谁家都有孩子在路面玩儿。而且，吐痰的声音和动作，真的很不雅观。也祝愿您通过积极的身体锻炼、规律的作息、清淡健康的饮食习惯、保持轻松愉悦的心境来得到改善，减轻症状。因为有很多循证医学的证据表明，以上，若坚持，确有效。