耳鼻咽喉部抗菌药物应用原则:
耳鼻咽喉头颈外科常用抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类和氨基糖苷类药物等,常见感染性疾病急性鼻窦炎和急性中耳炎等,主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌;急性咽炎/扁桃体炎的主要病原菌为溶血性链球菌,针对以上病原菌初始首选青霉素类抗菌药物,其他可选药物有一、二代头孢菌素。
青霉素过敏患者可口服四环素类、氟喹诺酮类或大环内酯类。用药三天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能,可选用大剂量阿莫西林克拉维酸钾口服或头孢曲松静脉滴注。
使用注意事项:
(1)尽量明确病原菌类别,最好治疗前留取合格标本送病原学检测(细菌药物敏感试验),根据药敏结果选择或调整抗菌药物,做到有的放矢选择抗菌药物;
(2)警惕药物的耳*性,尽量避免使用或慎用氨基糖苷等具有耳*性的抗菌药物;
(3)尽量控制预防用药,耳鼻咽喉头颈外科手术切口常见病原菌为金*色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,预防使用抗菌药物选第一、二代头孢菌素,如涉及口咽部黏膜有厌氧菌感染可能,可加用甲硝唑;
(4)严格掌握联合用药适应症和配伍禁忌。