淋球菌检查法是适用于淋病检查的一种检查方法,主要适用于男性。
方法:
1.分泌物的涂片检查
(1)用灭菌生理盐水洗净尿道口。
(2)戴消*手套后,用手指由阴茎根部向尿道口方向挤出脓液,用接种环或棉拭子蘸取脓液,轻轻涂于载玻片上,待其自然干燥后加热固定,做革兰染色,然后镜检。
(3)在多形核白细胞内找到革兰阴性的肾形双球菌时,可明确诊断。
2.淋球菌的分离培养
(1)取材。
①男性患者从尿道取材时,可用细小棉拭子伸入尿道2~4cm,轻轻转动后取出分泌物(应略带黏膜)。
②女性患者取材时,先用阴道窥器暴露宫颈口,用无菌棉拭子拭去宫颈口表面的分泌物,另取一棉拭子插入宫颈口内1~2cm,转动并停留10~20s取出。
③直肠取材时,应将棉拭子插入肛门2~3cm。
④检查淋球菌性咽炎时,应从扁桃体及扁桃体窝取材。
⑤对青春期前女童可采集阴道处分泌物标本。
(2)标本取出后立即接种于培养基中,目前常用淋球菌专用的巧克力琼脂培养基,很多菌株哥伦比亚血琼脂平皿也生长良好。
(3)初次分离应使用5%~10%CO2培养箱,温度以36℃为宜,相对湿度80%以上,培养24~48h看结果。
(4)淋球菌经24~48h培养后,可形成圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色的菌落,直径0.5~1.0cm。但菌株很容易死掉,应注意及时的转种和菌株留存。
看到这里,其实都是教科书上的,问题来了,对于女性分泌物,虽然不建议直接涂片,但遇到着急或者执着的患者,我们该怎么办?一起来看下面的图吧,显微镜下,女性的妇科分泌物常常有大量的细菌存在,下图红色箭头所指的就是淋球菌。
黑色箭头→指向革兰氏阳性链球菌,如下图:
蓝色箭头→指向革兰阴性小杆菌,绿色箭头→指向线索细胞:
经过箭头的标识,我们大家还是能很清楚的辨认淋球菌的。
对于淋球菌检查,还有很多细节,大家一起来了解一下:
注意事项
1.分泌物涂片时不要用力涂擦,以免细胞破裂和变形,涂片厚薄要合适。
2.女性宫颈分泌物、咽和直肠标本在涂片中由于杂菌较多,故推荐用培养法。
3.分离培养取材时拭子伸入尿道或宫颈的深度一定要足够。
4.培养淋球菌时,取材后应立即接种,标本离体的时间越短越好。
5.分离培养应采用加抗生素的选择性培养基。
6.氧化酶试剂应为新鲜配制(现用现配),在棕色瓶中避光保存。
7.氧化酶试剂遇铁也会变红,故接种环应非铁丝所制。
8.对症状不典型的男性患者取材,最好在其晨起排尿前或排尿4h以后。
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