今年一场疫情唤醒了大家对传染病的重视不过，在“张爸”眼里传染病绝不仅仅只有新冠病*一些看似平常的小问题往往会引发巨大的健康风险对此，医院感染科医生团队撰写了《张文宏说传染：补上这堂健康常识课》你快来看看还有哪些“常识黑洞”▽▽▽夏季被蚊子叮咬小心这些传染病张文宏：夏季其实大家最担心的是被蚊子咬，因为蚊子可以说是无处不在的。我们现在传染病里头蚊子最能传播的病有登革热、疟疾，还有乙型脑炎。现在因为大家都已经打了乙型脑炎疫苗了，所以风险是大幅度下降。在这种情况下，到底是疟疾的风险大一点儿，还是登革热的风险大一点儿，其实就看你所处的地方。我国南方地区还是有登革热的，但是我国内陆地区登革热的发病率比东南亚地区还是要低很多，在这个季节我们主要的当然是防登革热。前段时间有人从东南亚旅行回来，整个村庄的人都有可能会患登革热。现在登革热在我们南方地区多是小范围暴发，但也出现过大面积暴发的情况。原则上在中国的本土病里，疟疾现在已经没有了，最主要的疟疾也都是从非洲、东南亚输入的，所以到这些地区去旅行的时候一定要注意防蚊，归来之后如果医院去检查，要防止因为蚊子传播导致的登革热和疟疾这一类的传染病。如何防止被蚊子叮咬呢？很多人会想，我用防蚊水就可以了。事实上最好的防止蚊子叮咬的办法是在野外一定要用蚊帐，出去旅游穿长的有遮盖的裤子或者衬衫。但最关键的一点还是要把自己周围环境的卫生搞好，蚊子离开了水基本就不能生活了，所以一定要把自己的环境当中的水弄干净，不要有积水，有积水是最有利于蚊子繁殖的，所以爱国卫生运动对我们防蚊是非常重要的。秋冬季快来了可能出现新一轮流感病*张文宏：今年的秋冬季，事实上大家最担心的可能还是新冠肺炎，因为新冠肺炎在今年的秋冬季在国际上的蔓延估计还不会结束。那么在中国，我们现在最担心的秋冬季可能发生的情况是什么呢？今年有新冠肺炎，大家当然第一担心的是中国有没有新冠肺炎。今年中国的新冠疫情控制得不错，我相信中国*府和人民会继续努力，今年的冬季新冠疫情是可以防控得比较理想的。但是有些疾病就未必了，因为我们也不可能都像防范新冠肺炎一样去防范它们。其中就有流感，严重的流感是会死人的，所以今年的秋冬季很多人一旦发烧，首先会怀疑自己是得了新冠肺炎，但事实上可能性最大的反而是流感。所以在这个冬季来临之前，我们一定要预防流感的发生，预防各种呼吸道传染病的发生。那你肯定问我，你有什么办法呢？其实办法就几点，你怎么样去防新冠肺炎，就怎么去防流感，这样基本上就能防住了。那么无非也就是要戴口罩、勤洗手。但最关键的我们都很清楚，流感是有疫苗的，新冠肺炎疫苗现在暂时还没出来，所以如果有机会及早地去打疫苗也是个非常好的选择。当然在大多数情况下你可能得的不是流感，可能也不是新冠肺炎，仅仅是一场感冒而已。那我们怎么来判断呢？事实上，单纯地从症状上是很难判断的，但是大家要记住一点，如果你今天发烧服用了感冒药能够好，那就可以。如果服用了感冒药，病情继续在加重，特别是出现呼吸困难，这种情况下医院，是一分钟都不能耽搁的，因为流感引起的肺炎、新冠病*引起的肺炎都有可能是致命的。传说中的黑死病今年会卷土重来吗？张文宏：事实上，在中世纪的时候鼠疫在欧洲流行，造成了接近四分之三欧洲民众的死亡，像这样一个毁灭性的事件是由鼠疫引起的，大家对鼠疫自然觉得非常可怕，它也是我们国家规定的甲类传染病当中的一种。甲类传染病总共有三种，一个是鼠疫，一个是霍乱，还有一个是天花。天花我们都知道，因为疫苗的接种，它已经灭绝了。霍乱因为我们有清洁的饮用水，现在被控制得也比较理想。唯独剩一个鼠疫，所以说起鼠疫大家都会感到非常害怕。鼠疫是来自老鼠身上的一种细菌——鼠疫杆菌引起的一个疾病，怎么会跑到人身上呢？跳蚤是它的非常重要的一个中间宿主，跳蚤咬了老鼠，再去咬其他老鼠，老鼠也会感染，老鼠咬人，人就会得鼠疫。其实鼠疫有几种，其中一种为败血症型鼠疫，还有一种为肺鼠疫，肺鼠疫传播起来非常快。在年的时候，我们知道我国的东北那时候也是有鼠疫的大流行，那一场鼠疫就是一个肺鼠疫，就会发生人传人现象。所以鼠疫可以通过老鼠、通过跳蚤传播给人，肺鼠疫也可以通过人传人，一旦发生传播，确实可以导致很多人死亡。今天我们所有的城市，哪怕有老鼠、跳蚤进来引起个别人的感染，那也是散发性的病例，再也不会出现这种非常剧烈的人传人的现象，因为我们整个城市的公共卫生现在做得非常好。更加重要的是，对于鼠疫我们是有特效药的，我们现在有一系列的特异性的抗菌药物对鼠疫是非常有效的，这也就保证了我们一旦感染鼠疫就可以得到治疗。患鼠疫的病人得到了治疗，他就不会传播给其他人，所以鼠疫是一个至今让我们讲起来仍然非常恐惧的传染病，但是事实上它对人类的风险已经降到非常低的水平。不过我们到野外还是要注意，不要与野生动物有过多密切的接触，除了老鼠，在我们中国的草原上的旱獭也是鼠疫细菌的宿主，而在年东北的鼠疫大流行中，携带鼠疫杆菌的事实上就是旱獭。希望大家在出去旅游、在野外的时候要注意防护。孩子大了，要注意与性有关的疾病张文宏：家里有孩子的父母，随着孩子年龄的增长，其实都是比较担心孩子的，因为孩子逐渐地会进入成人社会，进入成人社会就会发生各种各样的关系，那么在这个过程当中我们其实应该对自己的孩子进行充分的教育，让他们免于被伤害。很多跟性有关系的传染病其实跟我们现在的新冠肺炎不同，因为新冠肺炎是一个急性的疾病，一旦患病，我们基本上会在几个星期之内，通过自己的免疫力把病*清除出去，但是像很多性传播疾病，像HPV（人乳头瘤病*），它跟宫颈癌有关系，一旦感染就会长期携带。而关于艾滋病病*，大家更加清楚，它是一个感染者会终生携带的病*，像梅*、淋病这些哪怕是用抗菌药物比较容易治疗的细菌引起的疾病，如果不对它们进行专门的治疗，患者也会变成慢性携带者。所以很多传染性的性病有可能会成为慢性病，跟宫颈癌有关系的HPV感染，还有艾滋病，如果不治疗就会非常危险。像梅*、淋病这些细菌性疾病，如果及时治疗，按道理是会痊愈的。但是如果治疗得不彻底，也会出现反复发作，那么这种情况下我们应该怎么做呢？我希望大家通过对这些传染病的了解，能够告诉进入成年阶段的孩子们，在交友的时候要注意洁身自好。但是更加重要的是，有些疾病是可以通过疫苗来预防的，像宫颈癌现在就有相关疫苗可打，我还是建议在年纪轻的时候、没有性生活之前能够注射疫苗，这样可以为避免患宫颈癌做一个比较好的预防。另外的几种疾病，现在还没有相关疫苗，最主要的预防办法是大家通过自己的生活方式进行干预，预防这些传染病的发生。中国是肝炎大国甲肝、乙肝、丙肝，谁更厉害？张文宏：在我们生活当中，大家非常怕的有一种病，这个病就是肝炎。很多人都说“谁谁家有肝炎”，我们很担心这一点。这种肝炎事实上一般指的是慢性肝炎，慢性肝炎现在有几种，最常见的主要还是乙型肝炎和丙型肝炎，其他的还有丁型肝炎，这种肝炎是非常罕见的，我们就不在这里讨论了。乙型肝炎更多是通过母体垂直传播的。当然在成人世界里面，人的密切接触也可以导致患乙型肝炎，但是更加常见的还是母婴传播。丙型肝炎主要通过输血及血液制品、吸*等传播，有时候大家会到一些美容店里做文身，做针灸减肥等等，这些店里的工具如果不干净，也可能会导致传播丙型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎表面上看起来都是很接近的，它们也会通过长期的携带演变成肝硬化和肝癌，所以一旦患有乙肝和丙肝，要积极进行治疗。但这两种病*的“脾气”不太一样，乙型肝炎需要通过长期治疗，丙型肝炎通过短期治疗就可以治愈，所以一旦患医院看，现在的治疗方法已经很多、很好，如果不治疗，就有可能会变成肝硬化甚至肝癌。甲型肝炎和戊型肝炎都是急性肝炎，最主要跟吃东西有关系，吃海鲜、吃各种不干净的被这些病*污染的食品会导致感染。感染的主要原因是这些食品可能携带了肝炎病*，食用时又没有煮熟。上海在年就有一场甲型肝炎的大流行，跟吃什么有关系呢？是吃了携带甲型肝炎病*的海鲜。所以大家从市场上买回这些海鲜或者是其他任何的食品之后，把它们烧熟了再吃是对我们最大的一个保护。猫狗会传染病*吗？爱猫爱狗人士如何防范传染病？张文宏：事实上我们养宠物的时候，宠物携带一些病*和细菌是非常正常的，连人都携带细菌，更别说猫狗了。所以我在这里要给那些养宠物的爱猫爱狗人士讲，你在豢养这些宠物时，事实上就是要把它们当作自己非常要好的朋友，一旦豢养应该是终生不再抛弃。那么你今天道听途说这个或者那个，就把自己所豢养的宠物抛弃，这其实是不合理的。事实上我们在这一次新冠疫情来临之后，很多人也在讨论猫狗会不会感染新冠肺炎，当然也有可能，因为都是哺乳动物，某种意义上来说感染的风险完全是有的，而且确实也检测到有动物感染的情况。但是新冠病*最大的感染者并不是猫狗，而是人。所以很显然是因为你自己感染了新冠病*，有可能跟你在一起的新冠病*也会传给你身边的猫狗，但是如果你每天跟自己的宠物在一起，它也没有出去到处乱跑，原则上来讲它也不会把新冠病*带给你。但是有一些病原体是宠物当中特有的。那么怎么才能做到让自己的宠物卫生呢？我觉得要做到几点：第一是有很多宠物的疫苗要去打；第二是在豢养宠物之前要对它的健康有充分了解；第三是豢养的环境要清洁卫生。如果做不到这些，我劝大家还是不要养宠物，以免将来宠物伤害你，你也伤害宠物。所以，我觉得就传染病本身来讲，在人类的历史当中，它跟人、跟动物是一样的，就像自然界的物种。狗这个物种原来也是从狼演化过来的，如果不跟人在一起，它就不会变成狗。那么在这个演化的过程当中，自然界的很多病原菌跟人共存，其实跟狗也会共存。其实这个问题不在于狗是不是带病*，而是我们准备以什么样的方式和自然界相处。“张爸”的话你听进去了吗？解放日报·上观新闻原创稿件，转载请注明出处作者：施晨露
