周承志教授广州医院呼吸五区（肿瘤一区）主任
国家癌症中心今年发布一份汇集了全国31个省、市、自治区肿瘤登记处资料的癌症报告,指出年全国恶性肿瘤新发病例.4万例，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。男性恶性肿瘤发病例数居首的仍是肺癌，而在女性当中肺癌发病例数占比也高达15.43%，仅次于占16.51%的乳腺癌。
众所周知，吸烟是肺癌高危因素已被“坐实”。但中国女“烟民”不到10%，可女性肺癌发病率仅次于乳腺癌，长期居第二位，死亡率与男性无异，均居第一位。
广州医院呼吸科专家周承志主任医师指出，其实不吸一手烟不等于不吸烟，很多女性虽然本身非“烟民”，但长期被动吸入二三手烟和烹饪过程中产生的油烟,这些危害更隐蔽，不可不防。
文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员韩文青
病例
年轻妈妈不吸烟
咳嗽排查出肺癌
才38岁的阿华（化名）是两个孩子的母亲。两年前，她因咳嗽感觉肺有点不舒服，到广州医院就诊。医生建议她做CT检查，结果发现她患上了肺癌。
“她当时的肺门、纵膈淋巴结及双肺已经出现多发转移。病理结果出来，是肺腺癌IV期，不能手术了。”当该院呼吸科主任医师周承志把这结果告诉她时，她很不解：“我又不抽烟，为什么会得这种病？”
在详细询问过程中，医生发现阿华家人长期有吸烟史，她本人虽然不吸烟，但二三手烟的接触史并不短。而且，作为两个孩子的妈妈，长期以来她都是个称职的“煮妇”。
“其实，像她这样不抽烟却查出肺癌的女性患者太多了。”周承志坦言，这类女性肺癌患者多数有长期二手烟和油烟接触史。
结合阿华的具体病情和经济条件，周承志为她制订了个性化的治疗计划。在接受了4个疗程的化疗后，阿华肺部的病灶明显缩小了。1年前病情复发时刚好靶向药物纳入医保，阿华开始接受靶向药治疗，目前病情基本稳定。
解读
我国女肺癌患者“烟民”少
多被动吸二三手烟+油烟
“与欧美等发达国家不同，中国女性吸烟率不到10%，但女性肺癌发病率长期居第二位，仅次于乳腺癌，死亡率与男性无异，均为第一位。”周承志指出，在欧美国家，男性和女性“烟民”的比率较接近，肺癌的男女患者多有吸烟史，所以欧美认为90%的肺癌发生与吸烟有关。而在我国，男性“烟民”远多于女性，但多数肺癌女患者并非“烟民”，这该怎么解释？
“其实，我们常说的‘吸烟’是指吸一手烟，非‘烟民’虽然不主动吸一手烟，但不等于不吸烟。”周承志说，非“烟民”的肺癌女患者被动吸烟多。她们长期被动吸入的二手烟、三手烟和烹饪过程中的油烟，由于危害比较隐蔽，反而容易被忽视。
二手烟是最严重室内空气污染
“世界卫生组织明确表明：烟草危害是当今全球公共卫生问题中最严重的问题，每年全世界有多万人死于烟草相关疾病。”周承志说，烟草的影响和危害不仅仅限于抽烟者本身，所产生二手烟、三手烟危害，尤其对女性及婴幼儿的危害极其明显。女性纵使自己不吸烟，但如果其家人吸烟，她也长期处于二手烟和三手烟的危害之中。有研究表明，如果老公长期吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的%以上。
据周承志介绍，研究发现，二手烟有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋－等超过种有害化学物质及数十种致癌物质。我国二手烟问题较突出，很多女性和孩子在家里和公共场合长期都是二手烟受害者。
“三手烟”残留物可长时间存在
周承志介绍说，三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物，它们在室内存留短则几天、长可达几周甚至几个月。这些烟雾小颗粒还能重新释放出来，再次成为烟雾或者悬浮颗粒，还能与室内空气中的物质起反应产生新的污染物。
女性受油烟之害远高于男性
周承志引用英国的一项研究报告指出，在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭，相当于每天吸两包烟，这种情况每年在全球导致万人死亡。有动物实验显示，菜籽油、豆油加热到℃至℃时产生的油雾凝聚物可导致细胞染色体损伤，被认为和癌症发生有关。长期处于高浓度油烟环境中，鼻、眼、咽喉黏膜和肺部受到较强的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎、慢阻肺等疾病，严重的或可引发肺癌。
而在我国，煮菜做饭多数是女性的“分内事”。一日三餐，家庭“煮妇”们长年累月在厨房里操劳，长年吸入的油烟危害也难以估量。有研究发现，油炸或者热油炒菜的时候，PM2.5能迅速飙升几十倍。周承志说，当油温升到一定程度时，除了形成多种化合物外，还会产生凝聚体，可使人产生“醉油”症状，导致食欲减退、精神不振、疲乏无力等，医学上称为“油烟综合征”。很多家庭“煮妇”都有过“做完饭了却不想吃”的感受，多与此有关。
提醒：戒香烟避油烟高危人群早筛查
“对于多数不主动吸烟的中国女性来说，所谓戒烟，更多的是指让你的伴侣和家庭成员戒烟，从而尽量减少吸入二手烟和三手烟的机会。”周承志说。另外，要尽量避免油烟危害，应最大程度上改善煎、煮、烹、炸、炒等烹饪环境，正确使用抽油烟机、注意厨房通风，减少爆炒和油炸等可能产生大量油烟的烹饪操作。
“女性如果本人吸烟，或者长期暴露于二手烟、三手烟及油烟环境者，可参照美国国立综合癌症网络指南的建议，在充分咨询专业人士的基础上，到具有相关条件的医疗单位做低剂量螺旋CT检查。”周承志介绍说，美国国立综合癌症网络的肺癌筛查指南根据NLST（(NationalLungScreeningTrial）研究结果，建议55岁到74岁、吸烟史大于或等于30包年（每天吸一包烟,吸了30年）且戒烟小于15年的人群，或者年龄50岁以上、吸烟史大于或等于20包年（每天吸一包烟,吸了20年）且合并其他危险因素的人群（如：本人有癌症病史或直系亲属患有肺癌，有慢性阻塞性肺疾病或肺部纤维化相关病史，室内装修导致的氡气污染，石棉、亚砷酸等致癌物的职业接触）在咨询相关专家的基础上，并充分了解CT检查利弊之后，可到有资格的医疗单位做低剂量螺旋CT检查。
“总体来说，发现越早肺癌的治疗效果越好。”周承志说，比如原位肺癌和微浸润型肺癌经手术治疗后治愈率接近%；而晚期肺癌，即使有条件接受目前各种先进的综合治疗手段，绝大部分病人仍然很难迈过5年这个坎。
