淋菌性咽炎

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急性喉炎健康宣教 [复制链接]

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小儿急性喉炎是急性喉、气管、支气管炎的简称,以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征的喉部黏膜急性弥漫性炎症。其特点是起病较急,病情进展快。易并发喉梗阻、肺炎、心衰,重者可危及生命。

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喉炎的特点

(1)好发于6个月~3岁婴幼儿,新生儿极少发病。

(2)可发生于任何季节,冬春多见,常继发于上呼吸道感染(急性鼻炎、咽炎),也可继发于某些急性传染病如:流行性感冒、麻疹、百日咳等。

(3)易发生喉阻塞,引起呼吸困难。

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喉炎的病因

小儿急性喉炎与感染、用声过度、过敏反应、外伤、营养不良、抵抗力下降、吸入有害物质等因素有关。

①感染:常由感冒诱发。

②用声过度:如说话过多,大声喊叫,剧烈久咳等。

③过敏反应:特定的食物、气体或药物,可引起体质敏感的患者发生急性喉炎。

④外伤:异物或器械损伤喉部黏膜。

⑤抵抗力下降:受凉、疲劳等可诱发。

⑥吸入有害物质:吸入粉尘或氯气、氨气等有害气体。

⑦患有腺样体肥大、慢性扁桃体炎等上呼吸道慢性疾病。

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喉梗阻的分度

Ⅰ度:患儿安静时如正常儿,仅在活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。

Ⅱ度:患儿安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。

胸部听诊可闻喉传导音及呼吸音,心音无改变,心率稍快,~次/分。

Ⅲ度:除有喉鸣及呼吸困难外,患儿因缺氧还有阵发性烦躁不安,口唇及指、趾发绀或苍白,双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。胸部听诊呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率明显增快~次/分,三凹征明显,血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。

Ⅳ度喉梗阻:患儿严重呼吸困难,呈衰竭状态,呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失,心音微弱低钝,心率或快或慢,不规律,血压下降,最终昏迷,出现濒死状态。

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为何易梗阻?

①小儿喉腔狭小。

②喉软骨柔软,起到支撑能力差,气道在吸气时容易塌陷。

③喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,声门下组织疏松,故易于发生水肿。

④小儿咳嗽机能较差,气管及喉部分泌物不易排出。小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。

⑤小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛。

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为何夜间易发作?

(1)小儿喉腔小,软骨柔软,粘膜内血管及淋巴管丰富,粘膜下组织疏松易引起局部充血水肿。

(2)夜间入睡后,迷走N兴奋:①喉部肌肉松弛;②喉部分泌物增多,而睡眠中咳嗽反射差,分泌物不能及时排出,造成分泌物潴留,阻塞气道,引起喉梗阻。

(3)白天,临床症状比较轻,家属往往没有发现,也没有得到重视。

06

喉炎的治疗与护理

(1)一般治疗:保持呼吸道通畅,轻者进半流质或流质饮食,严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。保证足量液体和营养,注意水电解质平衡,保护心功能,避免发生心力衰竭。

(2)药物治疗/p>

①激素治疗:可布地奈德雾化减轻喉头水肿。也可口服泼尼松,重症可用地塞米松到症状缓解。

②镇静:患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪,既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松弛,加重呼吸困难,不宜使用。安定、鲁米那有呼吸抑制作用,不用。

③气管切开:Ⅳ度喉梗阻立即行气管切开术,Ⅲ度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

④控制感染:对起病急,病情进展快,难以判断系病*感染或细菌感染者,一般给予全身抗生素治疗如青霉素类,头孢菌类、大环内酯类。

(3)加强对症支持疗法:氧疗、止咳化痰、降温等,注意患者的营养与水、电解质平衡,注意保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。

(4)日常护理:

①温湿度适宜:保持室内空气新鲜,温度控制在18~20℃,湿度保持在60%~70%。

②保持安静,避免苦恼:在护理宝宝时,应使其情绪稳定,避免烦躁不安及哭闹,以防呼吸困难加剧。各项治疗护理操作集中进行。

③多吃水果:适当多吃梨、萝ト、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。

④清淡饮食:避免给宝宝吃刺激性的食物,可进流质或半流质易消化食物。另外给宝宝多饮水,必要时可以在医生的辅助下进行输液。

⑤充分休息:让宝宝得到休息,尽量平卧或半卧,保持呼吸道通畅,尽量少活动以减低氧的消耗。注意观察呼吸、心率等情况,发现异常及时处理。

END

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