张大爷今年66岁，个人生活习惯非常不好，每天要抽1-2包香烟，有时还要喝一定量的白酒，他的家人说过他无数次，但张大爷依旧我行我素。
在六年前，张大爷被确诊了高血压、高胆固醇病，主治医生告诫他：“如果你再这么放纵下去，可能会很危险”，然后开了些阿托伐他汀给张大爷。
医生叮嘱他：“这种药你每年吃1个月，然后戒掉坏习惯，基本就没什么问题了”。
张大爷感恩戴德，回家就吃了一个多月的阿托伐他汀，果然，张大爷感觉服药后整个人舒服了很多，尤其是时不时地胸闷心悸消失了，这让张大爷很惊讶也很开心。
可好景不长，张大爷坚持完第一个月后，就按耐不住抽烟喝酒的瘾，在一次老友聚会上，张大爷成功破例，他想：“反正医生也不知道，应该没事”。
就这样过了六年，张大爷出现了严重的胸闷、心慌、心悸的症状，去医院检查后，医生告诉他：“你的冠脉堵塞接近75％，可能要放三四个心脏支架，做好准备”。
张大爷知道后，脸色吓成了猪肝色……
为什么张大爷按照医生的要求吃药，结果还是比较惨呢？医生指出张大爷吃药时的3个误区，别再犯了。
张大爷服用的阿托伐他汀，效果如何？
阿托伐他汀，其实指的就是市场上的“立普妥”，是由美国辉瑞公司研制成的降血脂药物，这种药物常用于“高胆固醇血症”、“冠心病”、“高血脂”等疾病的混合症，它能降低患者爆发致死性心梗的概率、能降低脑卒中的发生率、在血管重建术中经常使用。
在该药物诞生的二十年内，已经有超过个国家开始使用“阿托伐他汀”，有个临床试验和2.3亿人研究证实其疗效和安全性，对于拥有心血管高危性的人群来说，阿托伐他汀不但能减少心血管疾病的发作率，其副作用也很低。
一般来说，阿托伐他汀采用的是递增式服药策略，如果效果不明显或者药效不强，那就可以逐渐递增，一般来说四周调整一次，最大剂量不应该超过80mg。
总之，阿托伐他汀作为一种降血脂药物，效果是比较优秀的，但是为什么这位66岁的大爷服用阿托伐他汀后，不但没有控制住高血脂、心血管疾病，反而还加重了问题的严重性呢？
大爷的3个误区，别再犯
大爷血淋淋的经历给我们提了个醒，如果在服用阿托伐他汀时不注重以下几个问题，不但达不到治疗效果，甚至可能诱发新的疾病。
1、定期复查
从大爷的日常中不难看出，大爷是没有复查的习惯的，这其实是大多数人的共同习惯，医院复查。但对于身患慢性病的患者来说，定期复查是非常重要的，因为慢性病不是一成不变的，如果慢性病加重，那需要调整用药策略；如果慢性病好转，可以减药或停药。
而且经常检测自己的身体情况，也有利于紧急时刻的处理。但是大爷服用阿托伐他汀六年以来，医院体检，这让医生无法掌握大爷的具体情况，最终导致了病情的恶化。
2、个人习惯不改变
在使用阿托伐他汀的同时，医生建议患者坚持严格的良好生活习惯，何为良好的生活习惯？首先，可能导致高血脂的病因应该被剔除，比如抽烟、喝酒，这两种习惯会诱发动脉粥样硬化、也会升高低密度脂蛋白的含量，对于升高血脂非常明显。
其次，增加适当的运动量。阿托伐他汀毕竟是被动降血脂，患者完全可以通过提升自身基础代谢来增加血脂的代谢能力或代谢速度，这时就需要一定量的运动，比如游泳、散步、快走等等。
3、服药策略
哪有六年来服药习惯没改变过的？不过这也不能完全怪这位大爷，因为他不是医生，主要怪当时的医生没和张大爷说清楚，医生应该告诉张大爷每年服用一个月的阿托伐他汀，医院复查。
复查完后，按照具体情况再重新做身体评估、用药评估，所以每年服用一个月的药是基础，后面还有很多没开展，只是医生没说清楚。
以上种种，都是大爷在这次六年服药过程中犯的错，最终的结果就是大爷差点出现了心梗。冠脉堵塞70％以上就是心梗的高危患者，只能说大爷运气还是不错的，在心梗发生之前就被诊断了出来。
阿托伐他汀，会有那些不良反应呢？
降血脂药出现不良反应的概率是比较高的，也是比较常见的，这是西药的通病，也是目前临床研究的重点难点。
国外有研究机构为了弄清楚阿托伐他汀的不良反应，找了名志愿者做相关的实验，其中采用安慰剂的人数有人、服用阿托伐他汀的人数为名，其中年龄最小的患者为10周岁，最大的有93岁，其中39％为女性，3％为黑人，2％为亚洲人……
经过了将近一年的治疗后，使用发托伐他汀组的人出现不良反应的概率最高，常见的是肌痛，有大约0.7％的人出现；有0.5％的患者出现了腹泻的症状；肝酶升高人数占了0.4％。
除此以外，以下不良症状也不可忽视，有鼻咽炎的患者达到了8.3％；6.9％的患者出现了关节疼痛的症状；有6％的患者存在四肢疼痛；还有5.7％的人发生了泌尿系统感染。
这项实验结果告诉我们，阿托伐他汀不是绝对安全的药物，它常常伴随着全身性症状例如“肝炎”、“胃肠不适”。肌肉骨骼症状如“疲劳”、“关节肿胀”。泌尿生殖系统问题如“尿白细胞阳性”等等。
服用阿托伐他汀时，要注意这几点
这些是临床患者最常反馈的问题，希望引起大家的注意。
首先，骨骼肌问题。阿托伐他汀以及其它他汀类药物，都有可能引起偶发性横纹肌溶解症，而且由于肌红蛋白的大量分解，甚至导致了很多起继发性肾功能衰竭的案例，这是严重危害患者健康的问题。
因此，阿托伐他汀应被禁止和含有环孢霉素或CYP3A4强抑制剂的药物一起使用，常见的比如环孢霉素A、红霉素等，和免疫抑制药一起使用时，也该多加小心。
其次，肝功能。他汀类药物和其它降脂药一样，可能会造成肝功能生化指标异常，临床证明采用阿托伐他汀治疗的患者，会有0.7％的概率出现转氨酶升高的现象。
而且随着用药量的升高，血清转氨酶的含量升高也越来越多，所以如果你是长期使用阿托伐他汀的患者，一定要监控自己的肝功能，以防出现肝衰竭。
第三，内分泌异常。他汀类药物有干扰胆固醇合成的可能，它可以抑制肾上腺和性腺类物质的合成，虽然缺乏对生殖能力影响的证据，但是长期服用他汀类药物，还是需要长期监控生殖能力。
除了以上三点，阿托伐他汀还具有一定的中枢*性，可能会引发血管周围出血、诱发强直惊厥、导致视神经空泡的出现等等。
总之，阿托伐他汀是高血脂患者必不可少的治疗药物，目前也没有特别好的替代药物，因此高血脂合并冠心病患者，是须服用他汀类药物进行治疗的，只不过大家要谨慎使用这种药，以免发生无法承受的副作用。
